什么是得了乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤，属于女性最常见的恶性肿瘤之一，早期常表现为无痛性乳房肿块，需通过病理活检确诊。

乳腺癌的基本认识

1、疾病本质：乳腺癌起源于乳腺导管上皮或小叶上皮，细胞异常增殖并具有侵袭和转移能力，可经淋巴和血液途径扩散至腋窝淋巴结、骨骼、肝脏和肺部等器官。

2、发病现状：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病谱前列，每年新发病例数在女性癌症中占比较高，且发病年龄呈现一定年轻化趋势。

3、主要类型：依据病理特征可分为非浸润性癌与浸润性癌，其中浸润性导管癌最为常见，浸润性小叶癌次之，不同病理类型的生物学行为和预后存在差异。

4、风险因素：月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于55岁、未生育或首次足月生育年龄超过30岁、哺乳时间短、一级亲属中有乳腺癌病史、长期使用外源性雌激素、肥胖及饮酒等均与发病风险升高相关。

5、常见表现：早期多为单侧乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差；部分可出现乳头溢液、乳头回缩、乳房皮肤呈橘皮样改变或酒窝征，晚期可触及腋窝或锁骨上淋巴结肿大。

6、确诊方式：乳腺超声和钼靶摄影是常用的影像学筛查手段，最终确诊依赖空心针穿刺或手术切除标本的病理组织学检查，免疫组化检测可明确雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数等分子分型指标。

7、治疗原则：根据分期和分子分型制定个体化方案，手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等，早期发现并规范治疗者五年生存率明显高于晚期病例。中国临床肿瘤学会发布的相关诊疗指南指出，乳腺癌的治疗需在多学科团队协作下完成。

日常关注要点

乳腺自我检查不能替代影像学筛查，建议适龄女性按医生建议定期接受乳腺超声或钼靶检查。发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变时，应尽早就诊明确性质，避免自行判断延误诊断。乳腺癌的预后与发现时机密切相关，规范筛查和及时就医是改善结局的关键环节。

常见问题

部分会。约5%至10%的乳腺癌与遗传性基因突变相关，如BRCA1和BRCA2基因突变，有明确家族史者建议进行遗传咨询和风险评估。

不一定。部分早期乳腺癌以微小钙化灶形式存在，触诊无法发现，需依靠钼靶摄影等影像学检查才能识别，因此定期筛查不可省略。

会。男性乳腺癌占全部乳腺癌的约1%，虽然发病率低，但男性乳房组织同样可能发生恶性病变，出现肿块时应及时就诊。

绝大多数不会。普通乳腺增生属于良性改变，与乳腺癌无直接因果关系，但非典型增生者发病风险有所升高，需定期随访。

需要。治疗后应按照医生制定的随访计划定期复查，包括乳腺影像学检查、肿瘤标志物检测及全身状况评估，以便及时发现复发或转移。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治指南.