下呼吸道包括哪些器官

下呼吸道包括气管、支气管、肺内各级支气管及肺泡，是气体传导与交换的主要通道。临床通常以环状软骨下缘为界，将气道分为上呼吸道与下呼吸道，下呼吸道涵盖气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。

解剖分段与对应结构

1、气管：起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，成人气管长度约10至13厘米，由14至17个C形软骨环支撑。

2、主支气管：右侧主支气管较粗短陡直，左侧主支气管较细长倾斜，异物更易坠入右侧。

3、叶支气管与段支气管：右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶，各叶再分出肺段支气管，右肺通常10个肺段，左肺通常8至10个肺段。

4、细支气管与终末细支气管：直径小于2毫米的细支气管管壁无软骨，平滑肌相对丰富，是气道阻力调节的主要部位。

5、呼吸性细支气管及以下：包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，管壁出现肺泡开口，具备气体交换功能。

组织学与功能特点

1、黏膜层：气管至支气管黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛向咽部摆动，可将黏液与颗粒排出。

2、软骨与平滑肌：气管与主支气管以软骨支撑为主，细支气管以平滑肌为主，气道口径可随平滑肌收缩而缩小。

3、气体交换区：肺泡壁由Ⅰ型与Ⅱ型肺泡上皮细胞构成，Ⅰ型细胞参与气血屏障，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力。

依据《中国解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2014年公布），下呼吸道结构的规范命名涵盖上述层次。慢性阻塞性肺疾病患者病变常累及细支气管及肺泡，表现为气道壁增厚、管腔狭窄与肺泡破坏。吸烟者纤毛清除功能下降，黏液滞留可加重下呼吸道感染风险。临床进行支气管镜检查时，可观察气管、主支气管及各叶段支气管开口，评估黏膜充血、分泌物及新生物情况。

下呼吸道由气管至肺泡的连续管道构成，承担通气与换气双重任务。出现持续咳嗽、咳痰或活动后气短，应尽早就诊呼吸科，通过肺功能与影像学检查明确气道与肺实质状态。

常见问题

是。下呼吸道包括气管、支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，气管与肺泡均属于下呼吸道结构。

下呼吸道感染通常指气管、支气管和肺组织的感染，包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎等。

右侧。右侧主支气管较粗短且走向陡直，异物更易坠入右侧主支气管，需通过支气管镜评估。

细支气管直径小于2毫米，管壁无软骨，平滑肌相对丰富，是气道阻力调节的主要部位，也是慢性阻塞性肺疾病的主要病变部位。

参考资料

[1] 全国科学技术名词审定委员会. 中国解剖学名词. 科学出版社, 2014.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2018.