鼻窦炎是怎样的

鼻窦炎是鼻窦黏膜发生的炎症性疾病，常由病毒或细菌感染、过敏及解剖结构异常诱发，典型表现为鼻塞、流黏脓涕、面部胀痛及嗅觉减退，症状持续超过12周则归为慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的核心特征

1、定义与分类：鼻窦炎指鼻腔周围含气骨腔的黏膜出现炎性反应。病程不足4周为急性，4至12周为亚急性，超过12周为慢性。慢性鼻窦炎在中国成人中的患病率约为8%，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关调研。

2、常见病因：病毒感染是最多见的起始因素，约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎。过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、牙源性感染以及免疫功能低下均会提升发病风险。

3、典型症状：鼻塞与黏脓性鼻涕持续存在，可伴面部压迫感或疼痛、嗅觉下降、头痛、咳嗽。急性发作时部分患者出现发热。慢性阶段全身症状相对轻微，但症状反复影响睡眠与注意力。

4、诊断依据：医生结合病史与鼻内镜检查判断，鼻内镜可观察到中鼻道脓性分泌物与黏膜水肿。影像学检查中，鼻窦CT是评估病变范围的重要工具。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，症状结合鼻内镜或CT证据即可建立诊断。

5、治疗原则：急性病毒性鼻窦炎以鼻腔盐水冲洗、对症处理为主，多数在10日内缓解。细菌感染证据明确时由医生评估是否使用抗菌药物。慢性鼻窦炎常用鼻用糖皮质激素、盐水冲洗，合并鼻息肉或药物治疗反应不佳者可由耳鼻喉科评估手术。任何药物使用均需经医生面诊后决定。

6、日常管理：保持室内湿度适宜，避免烟雾与过敏原暴露，规范治疗过敏性鼻炎，及时处理龋齿等牙源病灶。鼻腔冲洗每日1至2次有助于清除分泌物，操作时使用等渗盐水。

鼻窦炎属于可控的常见病，识别症状并早期就诊可减少复发与并发症。症状持续加重、出现视力改变或剧烈头痛时须尽快就医。

常见问题

是。急性病毒性鼻窦炎多在10日内自行缓解，通过盐水冲洗与休息即可；若症状超过10日或加重，需就医评估是否存在细菌感染。

否。鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎累及鼻窦黏膜，两者常同时存在，但病变部位与诊断标准不同，治疗侧重点也有差异。

否，多数患者首选药物与鼻腔冲洗。仅在规范药物治疗反应不佳、存在鼻息肉或解剖阻塞时，才由耳鼻喉科医生评估手术必要性。

是。鼻窦腔内压力变化与炎症刺激可引发面部胀痛或头痛，急性期更明显，慢性期可表现为持续性钝痛。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊疗相关调研报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.