尿像酱油一样什么原因

尿液呈现酱油色通常提示存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，属于需要尽快就医的异常信号，常见原因包括急性血管内溶血、严重肌肉损伤以及部分急性肾小球肾炎等。

1、急性血管内溶血：红细胞在血管内被大量破坏，血红蛋白释放进入血浆并随尿液排出，使尿液呈暗红至酱油色。此类情况可见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者进食蚕豆或接触特定氧化性物质后，也可见于血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血、严重感染等。中国医学科学院血液病医院2021年发布的溶血性贫血诊疗相关资料指出，急性溶血发作时可同时出现腰背酸痛、寒战、发热、黄疸，尿色加深常在数小时内发生。

2、横纹肌溶解：骨骼肌细胞大量破坏后，肌红蛋白进入血液并经肾脏排泄，尿液可呈茶色至酱油色。常见诱因包括挤压伤、剧烈运动、癫痫持续状态、中暑、某些药物或毒物损伤。解放军总医院肾脏病医学部2020年发布的横纹肌溶解相关科普资料提示，患者常伴肌肉剧痛、无力、肿胀，血液肌酸激酶明显升高，严重者可发生急性肾损伤。

3、急性肾小球肾炎：部分急性肾小球肾炎患者因肾小球滤过膜损伤，尿中出现大量红细胞，尿液可呈浓茶色或酱油色。此类患者多伴眼睑及下肢水肿、血压升高、尿量减少，发病前1至3周常有上呼吸道感染或皮肤感染史。

4、其他原因：阵发性睡眠性血红蛋白尿、血栓性微血管病、严重烧伤、蛇咬伤等也可导致酱油色尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者常在晨起时尿色最深，白天逐渐变浅。

出现酱油色尿时，应立即停止剧烈活动并尽快到医院急诊或肾内科就诊，检查尿常规、尿潜血、血常规、血肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白等指标。就诊前避免自行大量饮水或服用利尿药物，以免掩盖病情。若同时出现少尿、无尿、意识改变、呼吸困难，需立即呼叫急救。病情稳定者可在门诊完善溶血相关检查；急性发作伴肾损伤者需住院治疗。

常见问题

否。酱油色尿可由溶血、横纹肌溶解、肾小球肾炎等多种原因引起，肾脏病只是其中一类，需结合血液和尿液检查判断。

是。该表现提示可能存在急性溶血或肌肉损伤，延误诊治可能加重肾损伤，应尽快到急诊或肾内科就诊。

可能是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引发的急性溶血。此类人群进食蚕豆或接触氧化性物质后红细胞大量破坏，需立即就医。

应立即停止运动并就医。剧烈运动可导致横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管，需检查肌酸激酶和肾功能。

参考资料

[1] 中国医学科学院血液病医院. 溶血性贫血诊疗相关资料. 2021.

[2] 解放军总医院肾脏病医学部. 横纹肌溶解症科普资料. 2020.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾损伤临床实践指南. 2019.