猝死的原因

猝死最常见的原因是心源性因素，其中冠心病及其引发的急性心肌梗死占比最高。非心源性原因包括脑血管意外、肺栓塞、严重电解质紊乱等。中老年男性、长期吸烟及有心血管基础疾病者风险更高。

心源性原因占主导地位

1、冠心病：急性心肌梗死是猝死最主要的原因，占心源性猝死的多数。斑块破裂后形成血栓，堵塞冠状动脉，引发恶性心律失常。

2、心肌病：肥厚型心肌病和扩张型心肌病均可导致猝死，肥厚型心肌病在年轻运动员中较为多见。

3、心律失常：长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病，可在无结构性心脏病的情况下诱发室颤。

4、心肌炎：病毒性心肌炎急性期可因严重心律失常或心力衰竭导致猝死，多见于青壮年。

非心源性原因不可忽视

1、脑血管意外：大面积脑出血或蛛网膜下腔出血可迅速导致意识丧失和呼吸心跳停止。

2、肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉，引起急性右心衰竭和缺氧，大面积栓塞可在数分钟内致死。

3、电解质紊乱：严重低钾血症或高钾血症均可诱发室性心动过速或心室颤动。

4、主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后，若累及冠状动脉或导致心包填塞，可迅速致死。

流行病学数据

据《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，居全球首位。该报告由中国国家心血管病中心发布。另据《新英格兰医学杂志》2016年发表的研究，全球范围内冠心病导致的猝死约占全部心源性猝死的75%。

高危因素与预警信号

1、不可控因素：男性、年龄大于45岁、有猝死家族史。

2、可控因素：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、缺乏运动。

3、预警症状：约半数猝死者在事发前数天至数周出现过胸痛、胸闷、心悸、不明原因晕厥或极度疲劳。

4、高危场景：剧烈运动、情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激。

关键区别

心源性猝死与非心源性猝死的核心区别在于病因来源。心源性猝死源于心脏电活动或结构异常；非心源性猝死由心脏以外器官的急性病变引发。两者在急救措施上均以心肺复苏和自动体外除颤器为核心，但病因治疗方向不同。

猝死以心源性原因最为常见，冠心病是首要病因。识别预警症状、控制危险因素、及时就医评估，有助于降低猝死风险。

常见问题

否。猝死虽以心源性原因居多，但肺栓塞、脑血管意外、严重电解质紊乱等非心源性因素同样可导致猝死。

年轻人猝死常见于肥厚型心肌病、病毒性心肌炎、遗传性心律失常及冠状动脉起源异常，部分与剧烈运动相关。

是。约半数猝死者在事发前数天至数周可出现胸痛、心悸、晕厥或极度疲劳，但部分人无任何前驱症状。

是。控制高血压、糖尿病、戒烟、定期体检及对高危人群进行心脏评估，可降低部分猝死风险。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心源性猝死防治指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] Zipes DP, Wellens HJ. Sudden cardiac death. Circulation, 1998.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] Hayashi M, Shimizu W, Albert CM. The spectrum of epidemiology underlying sudden cardiac death. Circulation Research, 2015.