糖尿病有哪些危害

糖尿病可导致全身多系统慢性损害，主要危害集中在血管与神经，累及眼、肾、心、脑、足等器官，是成人失明、终末期肾病与截肢的主要原因之一。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而升高。

糖尿病危害的主要分布

1、微血管病变：持续高血糖损伤毛细血管基底膜，引起糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变。前者表现为蛋白尿与肾功能进行性下降，后者可致视力下降甚至失明。国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例存在不同程度的视网膜病变。

2、大血管病变：糖尿病加速动脉粥样硬化进程，使冠心病、脑卒中与外周动脉疾病的发生风险明显升高。血糖、血脂、血压三者叠加时，心脑血管事件风险进一步增加。

3、神经病变：以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退。感觉丧失后足部易受外伤而不自知，是糖尿病足发生的重要基础。

4、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变与感染，可形成溃疡、坏疽。严重者需截肢，严重影响生活质量与生存预期。

5、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可出现糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态，属于内分泌急症，需及时就医处理。

6、感染风险升高：高血糖环境有利于细菌繁殖并抑制免疫细胞功能，泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸道感染的发生率高于血糖正常人群。

7、其他影响：包括牙周疾病、听力下降、认知功能减退以及抑郁焦虑等心理问题。妊娠期糖尿病还会增加母婴不良结局风险。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应定期筛查并发症，包括眼底检查、尿白蛋白与肾功能评估、足部检查与心血管风险评估，筛查频率依据病情稳定程度确定：病情稳定者每年至少筛查一次；已存在并发症或调整治疗方案期间，需按医嘱缩短复查间隔。

核心提示

糖尿病危害的本质是长期代谢异常对血管与神经的累积损伤，控制血糖、血脂、血压并定期筛查，可延缓并发症出现与进展。

常见问题

否。并发症发生与病程、血糖控制水平、血脂血压等因素相关，规范管理可明显降低发生风险。

多数早期无明显症状，视力下降往往提示病变已进展，因此需定期进行眼底检查。

可以。每日检查足部、保持皮肤清洁、避免赤足行走与及时处理小伤口，有助于降低发生风险。

需要。既往高血糖造成的损害可能持续存在，复查频率由医生依据并发症情况确定。

控制良好者预期寿命接近一般人群；合并心脑血管或肾脏病变者风险升高，需长期规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.