糖尿病需要注意什么

糖尿病需要长期综合管理，核心在于将血糖、血压、血脂、体重控制在个体化目标范围内，并定期筛查并发症。单纯关注某一次血糖数值无法替代系统管理，饮食、运动、监测与随访缺一不可。

糖尿病日常管理要点

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至7次，具体频率由接诊医生根据糖化血红蛋白水平确定。糖化血红蛋白一般每3个月复查1次，达标后可延长至每6个月1次。

2、饮食控制：主食定量分配，全谷物与杂豆类占主食总量的三分之一以上。每日蔬菜摄入量约500克，深色蔬菜占一半。食盐每日不超过5克，添加糖尽量不摄入。进餐顺序可先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于减小餐后血糖波动。

3、运动安排：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，分布在3至5天完成，避免连续两天不运动。每周另做2至3次抗阻训练。空腹血糖高于13.9毫摩尔每升或存在急性并发症时暂缓运动，具体由医生评估。

4、体重管理：超重或肥胖者减轻体重百分之五至百分之十，可明显改善血糖与血脂。体重指数建议控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

5、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温低于37摄氏度，趾甲平剪，不赤足行走。每年至少接受1次糖尿病足风险筛查。

6、定期筛查：确诊2型糖尿病后每年检查1次眼底、尿白蛋白与肌酐比值、肾功能与神经传导。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇一般控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需更低。

7、其他注意：戒烟，限制饮酒。血糖低于3.9毫摩尔每升时按低血糖处理。出现明显口渴、多尿加重、体重快速下降或足部溃疡，及时就诊。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，血糖控制达标率仍不理想，强调综合管理的重要性。

血糖、血压、血脂、体重四项指标同步达标，才能有效降低心脑血管与微血管并发症风险。日常记录监测结果并按时复诊，是长期管理的基础。

常见问题

否。病情稳定者每周监测2至4次即可；调整用药或血糖波动较大时，需每天监测3至7次，具体由医生决定。

可以。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃少量低升糖指数水果，如苹果、柚子，并相应减少主食量，避免餐后血糖升高。

常见表现包括足部麻木、刺痛、发凉、皮肤干燥或颜色改变。出现这些情况应尽快到内分泌科评估，避免发展为溃疡。

一般每3个月复查1次。血糖达标且稳定后，可延长至每6个月1次，用于评估近2至3个月的平均血糖水平。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）, 2022.