炙麻黄与麻黄的区别

炙麻黄与麻黄属于同一基原药材的不同炮制规格，二者并非两种植物。炙麻黄是麻黄经蜜炙后的饮片，作用重心偏向润肺止咳平喘；生麻黄则偏于发汗解表、宣肺利水。临床选择取决于是否需要控制发汗强度。

二者关系与炮制差异

1、基原相同：两者均来源于麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，收录于《中华人民共和国药典》。区别在于是否经过蜜炙处理。

2、炮制方法：生麻黄为除去杂质、切段后的干燥品；炙麻黄按药典规定以炼蜜加适量开水稀释后拌匀闷润，再炒至不粘手，每100千克麻黄用炼蜜20千克。

3、成分变化：蜜炙后部分挥发性成分含量下降，蜂蜜中的糖类成分附着于饮片表面，使药性由辛温发散转为甘润平和。

功效与适用场景

1、生麻黄：发汗解表力强，兼能宣肺平喘、利水消肿。适用于风寒表实证，表现为恶寒发热、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕，亦用于风水浮肿。

2、炙麻黄：发汗力减弱，润肺止咳作用增强。适用于表证已解而咳喘未愈者，或体质偏弱、不宜峻汗而需平喘止咳的人群，如部分老年咳喘、久咳肺气不宣者。

3、配伍差异：生麻黄常与桂枝同用，取发汗解表之效；炙麻黄多与杏仁、石膏、甘草等配伍，用于肺热咳喘或痰多咳嗽。

4、剂量参考：药典规定麻黄日用量2至10克。生麻黄用于发汗时多取偏小剂量，炙麻黄用于止咳平喘时可依病情在范围内调整，均需由中医师辨证后决定。

证据与安全提示

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载麻黄与炙麻黄两个饮片规格，明确二者性味归经与功能主治表述不同。国家药品监督管理局发布的含麻黄制剂安全信息提示，麻黄所含麻黄碱具有升高血压、加快心率的作用，高血压、心脏病患者及运动员需慎用。一项发表于《中国中药杂志》的炮制研究显示，蜜炙可使麻黄中麻黄碱含量较生品下降约百分之二十至三十，同时蜂蜜成分可缓和其对胃肠的刺激。

使用注意

• 生麻黄发汗力强，表虚自汗、阴虚盗汗者不宜使用。
• 炙麻黄虽发散力减，仍含麻黄碱，甲状腺功能亢进、前列腺肥大者需在医师指导下使用。
• 二者均不宜与强心苷类药物同用，可能增加心律失常风险。
• 煎煮时生麻黄宜先煎去沫，炙麻黄可常规入煎。
• 自行购买时需凭处方，不可将炙麻黄等同于普通润肺药材长期泡服。

炙麻黄与麻黄同源异制，蜜炙后发散之力减弱而润肺止咳之效增强，选用依据在于是否需要发汗解表以及患者体质能否耐受麻黄的发散之性。

常见问题

是。二者基原相同，均来自麻黄科植物的干燥草质茎，区别仅在于炙麻黄经过蜂蜜炮制，属于同一药材的不同饮片规格。

需辨证。表证已解、以咳喘为主者多用炙麻黄；若兼有恶寒无汗等表实证，则可能选用生麻黄，具体由中医师判断。

否。蜜炙后发汗解表作用明显减弱，风寒表实无汗者单用炙麻黄难以达到发汗解表效果，不宜替代。

否，需慎用。炙麻黄仍含麻黄碱，可能升高血压、加快心率，高血压患者应在医师评估后决定是否使用。

不完全一样。生麻黄入汤剂常需先煎去沫，炙麻黄可常规入煎；两者剂量均须遵循药典范围并由医师确定。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部.北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 国家药品监督管理局.含麻黄碱类复方制剂安全管理相关公告.北京:国家药品监督管理局,2012.

[3] 中国药学会.中药炮制学.北京:人民卫生出版社,2016.

[4] 张村,李丽,等.麻黄蜜炙前后化学成分变化研究.中国中药杂志,2010,35(9):1157-1160.