胆红素钙结石怎么诊断

病情分析：胆红素钙结石的诊断基于影像学检查、实验室检测和临床症状综合判定。

1.影像学检查：

超声波检查：这是最常用的初步筛查方法，能够发现胆管内的结石，并评估胆肝和胆管的解剖结构。其敏感性约为80-90%。

CT扫描：对胆红素钙结石的检测敏感度较高，特别是对于小于5毫米的微小结石。CT可以提供更详细的成像，帮助排除其他腹部疾病。

磁共振胰胆管造影（MRCP）：这种无创检查方法可以清晰显示胆管系统，提供结石的精确定位和大小信息。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：不仅能诊断，还可通过治疗性操作（如取石）解决问题。其诊断敏感性和特异性接近100%。

2.实验室检测：

血液生化检查：包括肝功能检查，如总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，可能出现胆红素升高和肝酶异常。

完全血细胞计数：白细胞计数及分类可以反映有无感染或炎症。

3.临床症状：

右上腹疼痛：通常为间歇性或持续性疼痛，严重时可能放射至背部或右肩。

黄疸：皮肤和巩膜黄染，是由于胆红素在体内积聚所致。

发热和寒战：提示可能存在合并感染，如急性胆管炎。

4.病史及体格检查：

病史：了解患者是否有胆囊炎、胆管炎病史或者家族中是否有人患有胆结石。

体格检查：包括触诊右上腹，查看有无压痛及反跳痛。

胆红素钙结石的诊断需要结合影像学检查、实验室检测和临床表现，以确定具体的病情。及时就医和科学治疗非常重要。