张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.小于5毫米的小型输尿管结石:
大约70%-90%的小型输尿管结石会自行排出,尤其是直径小于5毫米的结石。通常建议进行保守治疗,包括饮用大量水分(每日2000-3000毫升)、适量运动以及使用止痛药或α受体阻滞剂来促进排石。
2.5-10毫米的中型输尿管结石:
对于这一范围的结石,如果保守治疗效果不佳,可选择微创手术治疗,例如体外冲击波碎石。这种方法利用高能量冲击波将结石击碎,使其更容易通过尿液排出。
3.大于10毫米的大型输尿管结石:
对于较大的结石,常需要更具侵入性的治疗方法,如输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术。这些方法通过内镜设备直接进入泌尿系统,用激光或超声技术将结石击碎,然后取出碎片。
4.症状严重或引发并发症的结石:
如果结石导致剧烈疼痛、梗阻、感染或肾功能损伤,无论大小,均需及时手术干预。某些情况下甚至可能需要开放性手术,但这种情况较为少见。
在治疗过程中应密切监测肾功能和是否存在感染风险。对于多次发生结石的患者,还需进一步评估代谢情况,明确结石成分以预防复发。