张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫是指睫毛向后生长，触及眼球表面，引起眼部不适、异物感、畏光、流泪等症状，严重时可能导致角膜损伤和视力下降。倒睫的成因包括眼睑结构异常、眼睑痉挛、眼部炎症或外伤等。治疗需根据病因和严重程度选择不同方案，如拔除、电解、冷冻或手术矫正。
倒睫是睫毛异常朝向眼球生长，直接摩擦角膜和结膜。常见症状包括持续性异物感、眼红、畏光、流泪和视力模糊。若未及时处理，可能引发角膜上皮缺损、角膜炎甚至角膜溃疡，导致永久性视力损害。症状的严重程度取决于睫毛数量、位置及摩擦时间。
倒睫多由眼睑结构问题引起，如眼睑内翻（睑缘向内卷曲）、眼睑痉挛或先天性眼睑发育异常。眼部炎症（如沙眼、睑缘炎）可导致瘢痕形成，牵拉睫毛方向。外伤或手术后眼睑疤痕也可能诱发倒睫。部分患者因年龄增长，眼睑肌肉松弛而出现倒睫。
医生通过裂隙灯显微镜检查，可清晰观察睫毛与眼球的位置关系。需评估角膜表面有无点状缺损、新生血管或瘢痕。若怀疑眼睑内翻，需检查眼睑张力及肌肉功能。少数复杂病例需行眼睑影像学检查，如超声或磁共振，以排除肿瘤或结构畸形。
轻度倒睫可拔除睫毛，但需每数周重复操作，因睫毛会重新生长。电解法或冷冻法可破坏毛囊，减少复发率，但可能损伤周围组织。激光消融术适用于少量倒睫，精准度高且恢复快。严重者需手术矫正眼睑内翻，如眼睑水平缩短术、睑板楔形切除术等，术后需使用抗生素眼膏预防感染。
保持眼部清洁，避免揉眼或用力眨眼。使用人工泪液可缓解摩擦不适。定期复查，尤其对于沙眼或眼睑炎症患者，需积极控制原发病。若出现持续眼痛、视力下降或分泌物增多，需立即就医，防止角膜并发症。
倒睫需通过专业眼科检查明确诊断，并根据睫毛数量、位置及角膜损伤程度选择个体化治疗。早期干预可避免视力损伤，但部分患者可能需多次治疗。注意避免自行拔除睫毛，以免损伤毛囊或加重感染。若手术后症状未缓解，应及时复诊评估眼睑功能恢复情况。