糖耐怎么做

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及糖调节异常的标准化检查，需在空腹8至12小时后口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后多个时间点的静脉血糖。

检查前准备要点

1、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性升高。

2、空腹要求：检查前禁食8至12小时，期间可少量饮用白水，禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶。

3、活动限制：检查前24小时内避免剧烈运动，检查期间静坐休息，减少活动对血糖的干扰。

4、药物告知：如正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可能影响血糖的药物，需提前告知医生评估是否暂停。

5、感染与应激：存在发热、急性感染、创伤或情绪剧烈波动时，应推迟检查。

检查当天操作流程

1、空腹采血：先抽取静脉血测定空腹血糖，随后在5分钟内喝完溶于250至300毫升温水中的75克无水葡萄糖。

2、计时起点：从饮用第一口葡萄糖水开始计时，整个饮用过程控制在5分钟内完成。

3、后续采血：根据临床需要，分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖。妊娠期糖耐量试验通常仅测定空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点。

4、静坐等待：采血间歇期保持静坐，禁止进食、吸烟、剧烈活动，可少量饮水。

5、结果判读：正常参考值为空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升（妊娠期标准）。非妊娠成人空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常。

影响结果的关键因素

1、葡萄糖浓度：必须使用无水葡萄糖75克，含结晶水的葡萄糖需按分子量换算，否则浓度不足会导致结果偏低。

2、采血时间：服糖后2小时血糖是从饮用第一口糖水开始计时，提前或延后采血均会影响判读。

3、应激状态：检查前熬夜、情绪紧张、急性疼痛均可引起血糖一过性升高。

4、标本处理：采血后应尽快分离血清，室温放置过久会导致血糖值下降。

结果异常后的处理

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，需进行生活方式干预并定期复查。

2、糖耐量减低：服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期，应接受营养和运动指导。

3、糖尿病诊断：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需在另一天复查确认。

4、妊娠期糖尿病：妊娠期任何一项血糖值达到或超过上述妊娠期标准即可诊断，需转诊产科及内分泌科管理。

检查后注意事项

1、采血结束后可立即进食，避免低血糖发生。

2、若检查过程中出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应立即告知医护人员。

3、服用降糖药物者，检查当天用药方案需遵医嘱调整。

4、检查报告应妥善保存，复诊时供医生对比分析。

口服葡萄糖耐量试验通过规范的空腹准备、准确的葡萄糖负荷和定时采血，能够可靠反映机体糖代谢状态。检查前3天保证充足碳水摄入、检查中保持静坐并严格计时，是获得准确结果的关键条件。

常见问题

可以。检查前禁食8至12小时期间可少量饮用白水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡或浓茶，检查当天早晨也应避免大量饮水。

非妊娠成人通常抽4次，分别为空腹、服糖后1小时、2小时和3小时；妊娠期糖耐量试验通常抽3次，为空腹、服糖后1小时和2小时。

不一定。空腹血糖受损或糖耐量减低属于糖尿病前期，需在另一天复查确认；仅当空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升时，才考虑糖尿病诊断。

检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，保持正常饮食，避免刻意节食或高脂饮食，以免影响血糖结果的准确性。

不建议。采血间歇期应保持静坐休息，避免剧烈活动、吸烟或进食，少量饮水可以，活动过多会干扰血糖测定结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.