高血压会有哪些症状

高血压在多数情况下没有明显症状，部分人会出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、视物模糊或颈部发紧，也有患者仅在体检时发现血压升高。症状轻重与血压数值并不平行，不能凭感觉判断是否患病。

血压升高为何常被忽视

1、起病隐匿：原发性高血压早期往往缺乏特异性表现，身体逐渐适应较高压力水平后，不适感反而减轻。

2、症状非特异：头晕、头痛在睡眠不足、颈椎问题、情绪波动时同样常见，单凭这些表现无法确诊高血压。

3、靶器官受损才显现：长期控制不佳可累及心、脑、肾和眼底，出现胸闷、气短、夜尿增多、视力下降等表现，此时往往已非早期。

常见需警惕的表现

1、头痛：多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，晨起时相对明显。

2、头晕与头胀：体位改变或劳累后加重，休息后可能缓解。

3、心悸与胸闷：活动后心率加快，部分人感到心前区不适。

4、耳鸣：多为双侧高调耳鸣，与内耳供血改变有关。

5、视物模糊：眼底小动脉痉挛或硬化时可出现一过性视物不清。

6、鼻出血：血压急剧升高时可能发生，但并非高血压特有表现。

7、乏力与失眠：交感神经长期兴奋可影响睡眠质量与日间精力。

数据与规范依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数达2.45亿，而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。该指南同时明确，诊断高血压需依据非同日三次诊室血压测量结果，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱方可成立，家庭自测血压阈值则为135/85毫米汞柱。这组数据说明，相当比例的患者在出现明显不适前并未被识别。

测量与就医的基本步骤

1、测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡和剧烈运动。

2、袖带与心脏保持同一水平，连续测量2至3次，每次间隔1分钟。

3、记录日期、时间与数值，就诊时提供给医生参考。

4、若多次测量均偏高，或伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、肢体无力，应尽快就医评估。

血压数值与主观感受之间常存在差距，定期测量比依赖症状更可靠。出现持续或突发不适应及时就诊，由医生结合测量结果判断。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何不适，头晕头痛并非诊断依据，需通过规范测量血压才能确认。

是。无症状同样会损害心、脑、肾和眼底，应就医评估并接受长期管理，不能因无不适而忽视。

否。擅自停药可能导致血压反弹，是否调整方案须由医生根据监测结果决定，不可自行更改。

家庭自测收缩压达到135毫米汞柱或舒张压达到85毫米汞柱即属偏高，应重复测量并就医确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.