儿茶酚胺症的症状是什么

儿茶酚胺症的核心症状是阵发性或持续性高血压，伴头痛、心悸、多汗三联征。血压可骤升至200/120毫米汞柱以上，发作持续数分钟至数小时，间歇期血压可正常或仍偏高。

儿茶酚胺症的主要症状表现

1、血压异常：最常见为阵发性高血压，发作时收缩压可急剧升高，部分患者表现为持续性高血压或在持续升高基础上阵发性加重。血压波动幅度大是重要特征。

2、头痛：多位于枕部或全头部，呈剧烈胀痛或搏动性疼痛，常与血压骤升同步出现，发作结束后可缓解。

3、心悸：表现为心跳加快、心前区不适或明显的心搏感，发作时心率可达每分钟100次以上，部分患者可伴心律失常。

4、多汗：常为全身性出汗，以头颈部、躯干和手掌为著，发作时大汗淋漓，皮肤湿冷，与血压升高同时发生。

5、代谢异常：可出现血糖升高、体重下降、基础代谢率增高等表现。部分患者出现糖耐量异常，这与儿茶酚胺促进糖原分解和抑制胰岛素分泌有关。

6、其他表现：包括面色苍白或潮红、焦虑不安、濒死感、恶心呕吐、视力模糊等。少数患者可因血压剧烈波动出现心脑血管并发症。

数据与依据

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤在高血压人群中的患病率约为0.1%至0.6%。在阵发性高血压患者中，该比例可升高至1.9%。该指南由中华医学会心血管病学分会组织编写，为国内高血压诊疗的权威文件。

另一项来自中华医学会内分泌学分会发布的《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》的数据显示，约80%至90%的嗜铬细胞瘤患者以高血压为主要临床表现，其中约50%为持续性高血压，约50%为阵发性高血压。该共识同时指出，头痛、心悸、多汗三联征同时出现的比例约为50%至60%。

症状发作的诱发因素

• 体位改变、按压腹部或腰部、排尿排便
• 情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激
• 某些药物如拟交感神经药、糖皮质激素等
• 麻醉诱导和手术操作

上述因素可诱发症状发作，发作频率从每日数次至数月一次不等，个体差异较大。

需要警惕的情况

血压骤升伴头痛、心悸、多汗时，应考虑到儿茶酚胺症可能。症状发作时测量血压和心率有助于捕捉异常。间歇期血压正常不能排除该病。出现不明原因的血压剧烈波动、阵发性头痛伴心悸出汗，建议至内分泌科或心血管内科就诊，进行血浆或尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、影像学检查以明确诊断。

常见问题

是。绝大多数儿茶酚胺症患者会出现高血压，可为阵发性或持续性。仅极少数患者血压无明显升高，但临床较为罕见。

头痛多为枕部或全头部剧烈胀痛，与血压骤升同步出现，发作结束后可缓解。头痛程度通常较重，常伴心悸和多汗。

多数为阵发性发作，持续数分钟至数小时，间歇期可无症状。部分患者为持续性高血压伴阵发性加重，个体差异较大。

否。上述症状也可见于焦虑症、甲状腺功能亢进、更年期综合征等。需结合血压波动特点及实验室检查综合判断。

可至内分泌科或心血管内科就诊。该病涉及内分泌和血压调控，两个科室均可进行初步筛查和诊断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.