高血压会有什么症状呢

高血压在多数患者中并无特异性症状，部分人群可出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸或视物模糊，但症状与血压升高的程度并不平行，不能凭感觉判断血压是否达标。

高血压的症状特点与识别要点

1、无症状比例高：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数达2.45亿，其中相当比例患者在测量血压之前并不知晓自身患病，原因在于血压升高本身很少带来可察觉的不适。

2、常见非特异性表现：头痛多位于枕部或颞部，以晨起时较为明显；头晕多表现为头部昏沉感而非旋转性眩晕；此外还可出现颈项僵硬、耳鸣、心慌、失眠、注意力不集中等，这些表现同样见于睡眠不足、颈椎疾病、焦虑状态等情形，缺乏鉴别价值。

3、靶器官受累相关表现：血压长期处于较高水平时，可出现活动后气促、胸闷、夜尿增多、下肢水肿、视物模糊等，提示心脏、肾脏、眼底等部位可能已受到累及。此类表现出现时，往往意味着病程已非早期。

4、特殊类型的表现：嗜铬细胞瘤等继发性高血压可表现为阵发性头痛、心悸、多汗伴血压骤升；妊娠期高血压疾病可伴蛋白尿与水肿。上述情形属于特定病因，与原发性高血压的常见表现不同。

5、症状与血压水平的关系：部分患者血压升至180/110毫米汞柱仍无明显不适，也有患者在140/90毫米汞柱附近即感头痛明显。症状轻重不能反映血管实际承受的压力负荷，因而不能作为调整治疗方案的依据。

6、家庭血压监测的操作要点：测量前静坐5分钟，避免饮酒、饮咖啡及吸烟30分钟以上；袖带下缘距肘窝2至3厘米，与心脏保持同一水平；同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取后两次平均值记录。病情稳定者每周测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次并记录，供就诊时参考。

7、需要及时就医的情形：血压持续高于180/120毫米汞柱，或伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、肢体无力、言语不清、视物突然下降，应尽快前往急诊，不宜自行观察等待。

高血压的症状缺乏特征性，筛查与诊断依赖规范测量而非主观感受。成年人每年至少测量一次血压，有家族史、超重、高盐饮食、长期精神紧张者应增加测量频次。已确诊者按医嘱规律服药，不因无症状而自行停药或减量，血压控制目标与随访间隔由接诊医师根据合并疾病情况确定。

常见问题

否。多数高血压患者长期无明显不适，头晕头痛并非诊断依据，仅凭症状判断容易漏诊，规范测量血压才是确认手段。

需要。血压持续升高会损害心、脑、肾和眼底血管，是否治疗取决于血压数值与总体心血管风险，而非有无不适感觉。

家庭自测血压连续多日达到或超过135/85毫米汞柱，提示血压可能升高，应到医疗机构进一步评估确认，不宜自行判断。

不可以。多数原发性高血压需长期管理，擅自停药常导致血压反弹，任何调整都应由接诊医师根据监测结果决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.