刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
蛔虫感染的主要途径是经口摄入感染期蛔虫卵，虫卵通过被污染的食物、水源或手指进入人体，在小肠内孵化并发育为成虫。蛔虫病的传播与卫生习惯、环境因素密切相关，具体感染过程涉及以下环节。
蛔虫卵随感染者粪便排出体外，在土壤中经2-3周发育为含幼虫的感染期虫卵。这些虫卵可污染蔬菜、水果、水源或手部，通过直接接触或食用未经彻底清洗的食物进入人体。儿童因活动范围广、卫生意识不足，感染风险较高。
感染期虫卵进入小肠后，幼虫在十二指肠内破壳而出，穿透肠壁进入血液或淋巴系统，随血液循环经肝脏、右心到达肺部。在肺部，幼虫穿透肺泡壁进入呼吸道，随痰液被吞咽回消化道，最终在小肠内定居并发育为成虫。整个周期约需60-75天，成虫寿命可达1-2年。
蛔虫卵在潮湿、温暖的土壤中可存活数月，因此农村地区、卫生设施不足的环境感染率较高。使用未经无害化处理的粪便施肥，或饮用未煮沸的生水，均可能直接摄入虫卵。此外，饭前便后不洗手、生食未洗净的蔬菜（如沙拉、凉拌菜）也是常见感染途径。
轻度感染可能无症状，但成虫数量较多时可引发腹痛、食欲异常、营养不良或发育迟缓。幼虫移行至肺部时，部分感染者可能出现咳嗽、发热、哮喘样症状（即蛔蚴性肺炎）。若成虫移行至胆道、胰管或阑尾，可导致胆道蛔虫症、急性胰腺炎等急腹症，需紧急处理。
个人卫生方面，坚持饭前便后用肥皂流动水洗手，勤剪指甲，避免手指接触口鼻。饮食安全方面，蔬菜水果需彻底清洗或削皮，肉类需完全煮熟，饮用水应煮沸后饮用。环境管理方面，推广无害化厕所，避免粪便直接污染土壤，对粪便进行堆肥处理以杀灭虫卵。儿童群体需定期进行粪便检查，发现感染者尽早驱虫治疗。
确诊蛔虫感染后，常用药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑等，单次或短期服药可有效驱虫。但孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童需在医生指导下用药。若出现剧烈腹痛、呕吐、黄疸或发热等症状，可能提示并发症，需立即就医。
蛔虫病的传播完全依赖粪口途径，切断这一环节即可有效预防感染。定期对儿童进行粪便检查，发现感染者及时规范治疗，同时改善环境卫生与个人习惯，可以显著降低社区感染率。若怀疑感染，应前往医疗机构进行粪便涂片或虫卵检测，避免自行用药可能引发的风险。