郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
身体内有蛔虫感染时，常见症状包括腹部不适、营养不良、排便异常及全身反应。这些表现可分为消化系统症状、营养吸收障碍、呼吸道症状、神经系统影响及皮肤表现等几个方面，具体表现因感染程度和个体差异而不同。
蛔虫寄生在肠道内，会刺激肠壁并争夺营养。轻度感染可能仅有间歇性腹痛，多位于脐周或上腹部，呈隐痛或阵发性绞痛。严重时可能出现恶心、呕吐、食欲减退或亢进，部分患者因蛔虫堵塞胆管或胰腺管，引发剧烈右上腹痛、黄疸或急性胰腺炎。儿童更易出现夜间磨牙、流口水或排便时排出成虫。
蛔虫以肠道内的食物残渣为食，长期感染会导致蛋白质、脂肪和维生素吸收不良。患者可能出现消瘦、面色苍白、乏力，儿童表现为生长迟缓、体重不增或贫血。实验室检查可发现血红蛋白下降、血清白蛋白降低，粪便中可检测到虫卵。
蛔虫幼虫在体内移行时，会经过肺部引起炎症反应。感染后1-2周可能出现干咳、胸闷、发热，类似哮喘或支气管炎表现。幼虫穿透肺泡壁时，可导致痰中带血丝，胸部X光片显示暂时性浸润阴影，称为吕弗勒综合征，通常持续数周后自行消退。
蛔虫代谢产物或毒素可能刺激神经末梢，导致睡眠不安、易怒或注意力不集中。儿童可能出现夜间惊醒、哭闹或惊厥，成人偶有头痛、头晕。严重感染时，蛔虫侵入脑部或脊髓的情况极为罕见，但可能引起癫痫或肢体瘫痪。
部分患者因蛔虫毒素引起过敏反应，出现荨麻疹、皮肤瘙痒或红色丘疹，多见于躯干和四肢。慢性感染时，手掌或足底可能出现色素沉着，指甲变脆易断。这些症状通常在驱虫治疗后消退。
蛔虫感染的诊断主要依靠粪便检查发现虫卵，或直接观察到排出的成虫。治疗以驱虫药物为主，如阿苯达唑或甲苯咪唑，需在医生指导下使用。预防关键在于注意个人卫生，饭前便后洗手，避免食用未洗净的蔬菜水果，不饮用生水。若出现上述症状，应及时就医检查，避免自行用药导致胆道蛔虫症等并发症。