怀孕几个月查血糖

怀孕24至28周是进行妊娠期糖尿病血糖筛查的标准时间窗口，所有孕妇均应在该孕周完成口服葡萄糖耐量试验，以明确是否存在妊娠期糖代谢异常。

妊娠期血糖筛查的时间安排与操作要点

1、常规筛查孕周：妊娠24至28周。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》明确推荐，所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，均应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。该时段胎盘分泌的对抗胰岛素激素水平快速升高，糖代谢异常最易显现，筛查灵敏度较高。

2、高危孕妇的提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、高龄妊娠等情况的孕妇，首次产前检查时即应检测空腹血糖。若首次检查结果达到糖尿病诊断标准，可直接确诊；若结果正常，仍需在妊娠24至28周重复口服葡萄糖耐量试验。此类人群若首次筛查正常，部分指南建议在妊娠32至34周再复查一次。

3、口服葡萄糖耐量试验操作步骤：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克；检查前禁食8至14小时；空腹采血后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升；分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血糖水平。三项血糖值任一达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，即可诊断为妊娠期糖尿病。

4、筛查结果的时间意义：妊娠24周前确诊的糖代谢异常多属孕前已存在的糖尿病，而非妊娠期新发。妊娠24至28周筛查出的异常，方可归类为妊娠期糖尿病。产后6至12周需再次行75克口服葡萄糖耐量试验，重新评估糖代谢状态。

5、数据参考：国际糖尿病与妊娠研究组对多国数据的分析显示，妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，可识别出约百分之九十以上的妊娠期糖尿病病例。该数据来源于国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的全球多中心研究汇总报告。

妊娠期血糖筛查的核心时间节点为妊娠24至28周，高危人群需在首次产检时提前检测，产后6至12周应复查糖代谢状态。

常见问题

是。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素的孕妇，首次产前检查即应检测空腹血糖，以便早期发现孕前已存在的糖代谢异常。

是。口服葡萄糖耐量试验要求检查前禁食8至14小时，空腹采血后才能口服75克葡萄糖液体，再分别测定服糖后1小时和2小时的血糖水平。

是。部分高危孕妇在妊娠32至34周需复查，产后6至12周也应再次行口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复正常。

妊娠24至28周。该时段胎盘激素对胰岛素抵抗作用明显，糖代谢异常检出率较高，是国内外指南一致推荐的标准筛查窗口。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[2] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期高血糖诊断与分类国际标准. 2010.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.