产检糖尿病筛查怎么做

妊娠期糖尿病筛查主要在孕24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点血糖值中任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即可诊断。

筛查前准备要点

1、筛查时间窗口：常规筛查安排在妊娠24至28周。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高风险因素者，首次产检时即应评估血糖状态，必要时在孕早期完成筛查。

2、饮食要求：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。

3、空腹要求：检查前禁食8至14小时，可少量饮用白水，前一日晚间避免高糖饮食与剧烈运动。

4、就诊安排：检查当日清晨空腹前往，全程约需2至3小时，建议由家属陪同并携带食物，采血结束后及时进食。

75克口服葡萄糖耐量试验操作流程

1、空腹采血：到达医疗机构后先静坐休息，抽取空腹静脉血测定血糖。

2、服糖方法：将75克无水葡萄糖粉溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，记录第一口服糖时间。

3、后续采血：从服糖第一口计时，分别在1小时和2小时各抽取静脉血一次。期间保持静坐，不进食、不吸烟、不剧烈活动。

4、结果判读：三项血糖阈值分别为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过对应数值即诊断为妊娠期糖尿病。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确了上述诊断标准与筛查时机。国际糖尿病与妊娠研究组的数据显示，采用该标准后，全球妊娠期糖尿病检出率约为14%，较旧标准显著提高，使更多孕妇获得干预机会。

结果异常后的处理方向

1、医学营养治疗：由营养科制定个体化膳食方案，控制总热量并合理分配三餐及加餐，多数孕妇通过饮食调整可使血糖达标。

2、运动干预：无禁忌证者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如餐后散步30分钟。

3、血糖监测：确诊者需自备血糖仪，监测空腹及餐后血糖，记录数值供产检时评估。

4、药物干预：饮食与运动控制1至2周后血糖仍不达标者，需由产科与内分泌科共同评估是否启动胰岛素治疗。

血糖控制目标为空腹低于5.3毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。孕期血糖管理需贯穿整个妊娠过程，产后6至12周应再次行口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢状态，此后每1至3年复查一次。

常见问题

是。75克口服葡萄糖耐量试验要求空腹8至14小时，否则空腹血糖值不准确，影响诊断判断。

可以少量饮用白水，但服糖后至采血结束期间除试验用糖水外不再摄入任何食物与饮品。

是。空腹、1小时、2小时三项中任意一项达到或超过对应阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

否。多数孕妇通过医学营养治疗与运动干预可使血糖达标，仅部分控制不佳者需在医生评估后启动胰岛素治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期糖尿病诊断标准与流行病学数据. 2019.