什么时候做糖耐

妊娠期糖耐量检查的最佳时间是孕24至28周。该检查用于筛查妊娠期糖尿病，其核心内容包括检查目的、标准流程、结果判读及异常应对。

1.检查目的与适用人群：

糖耐量检查旨在评估机体对葡萄糖的代谢能力，主要用于诊断妊娠期糖尿病。所有孕妇均建议在孕24至28周完成此项筛查，尤其存在以下高危因素者更应重视：年龄超过35岁、孕前体重指数≥24kg/m²、一级亲属有糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史。若首次产检发现空腹血糖≥5.1mmol/L，则直接诊断为妊娠期糖尿病，无需再进行糖耐量检查。

2.标准检查流程：

检查前需禁食8至14小时，期间可饮水，但不可饮用含糖饮料或进食。检查当日清晨空腹抽取静脉血测定空腹血糖，随后在5分钟内口服含75克葡萄糖的溶液300毫升。从饮用第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时、2小时再次采集静脉血检测血糖。整个检查期间应保持静坐，避免剧烈活动、吸烟或情绪波动。

3.结果判读标准：

正常值范围为空腹血糖<5.1mmol/L，服糖后1小时血糖<10.0mmol/L，服糖后2小时血糖<8.5mmol/L。任何一项达到或超过上述阈值，即诊断为妊娠期糖尿病。例如空腹血糖5.3mmol/L，或1小时血糖10.2mmol/L，或2小时血糖8.8mmol/L，均属于异常。需注意单次异常即可确诊，并非所有三项均需超标。

4.异常应对措施：

确诊妊娠期糖尿病后，需立即启动综合管理。首先进行医学营养治疗，每日总热量摄入根据孕前体重指数调整，超重者每日每公斤体重限制在25至30千卡。碳水化合物供能比控制在45%至50%，优先选择低升糖指数食物如全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜。其次进行规律运动，如餐后散步30分钟，每周累计运动时间不少于150分钟。若生活方式干预1周后血糖仍不达标，即空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需启用胰岛素治疗。

5.特殊情况处理：

对于孕24周前出现多饮、多尿、体重不增等可疑症状，或孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L的孕妇，应提前进行糖耐量检查。若错过28周窗口期，孕32周前仍可补查，但诊断敏感性可能下降。对于双胎或多胎妊娠，因胰岛素抵抗更显著，建议在孕24周即开始筛查。

妊娠期糖尿病通过规范管理可显著降低母婴并发症风险。检查前需保持正常饮食，避免刻意减少碳水摄入以免干扰结果。若出现头晕、恶心等不适，应告知医护人员监测血糖，不可擅自中断检查。产后6至12周需复查75克糖耐量以明确糖代谢状态恢复情况。