屁股上的褥疮变黑是怎么回事

屁股上的褥疮变黑通常提示局部组织已发生坏死，属于重度压力性损伤，需尽快由专业医护人员评估处理。

褥疮在医学上称为压力性损伤，当皮肤及皮下组织因持续受压导致血流中断，初期表现为红斑，继续发展则出现水疱、溃疡，最终形成黑色焦痂或坏死组织。变黑并非单纯颜色改变，而是组织缺血坏死后的表现，常对应压力性损伤3期或4期，甚至不可分期阶段。

1、黑色焦痂的本质：黑色区域多为干燥的坏死组织，医学上称为焦痂，覆盖在创面表面，可阻碍肉芽组织生长，也容易掩盖下方感染程度。

2、分期的判断依据：根据美国国家压疮咨询委员会2016年发布的分期标准，全层皮肤缺损且可见坏死组织或焦痂时，属于3期、4期或不可分期压力性损伤，需专业清创后才能准确判断深度。

3、常见诱因：持续局部压迫、剪切力、摩擦力、潮湿刺激、营养不良、感觉减退均是加重因素。长期卧床或坐轮椅者，骶尾部及坐骨结节处最易受累。

4、危险信号：若黑色区域周围出现红肿扩大、渗液增多、异味、发热，或患者出现体温升高、精神变差，提示可能合并感染甚至全身感染。

5、处理原则：不可自行撕揭焦痂或涂抹偏方。稳定、干燥、无感染的焦痂可暂时保留；若存在感染或焦痂阻碍愈合，需由医护人员评估后清创。减压是基础措施，需每2小时协助翻身一次，坐位者每15分钟抬臀一次。

6、营养支持：蛋白质摄入不足会延缓创面修复。中国居民膳食指南建议成年人每日摄入足量优质蛋白，合并压力性损伤者需在营养师指导下调整。

一项发表于《中华护理杂志》的多中心调查显示，住院患者压力性损伤患病率约为1.58%至3.38%，其中骶尾部占比最高。另据2019年《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》，规范减压和创面管理可降低重度损伤发生率。

黑色褥疮意味着组织坏死，需专业评估分期并处理，同时坚持减压、营养支持和感染监测。发现变黑、渗液或发热，应尽快就医。

常见问题

否。变黑代表组织坏死，通常无法自行恢复，需专业清创和减压处理，自行等待可能加重感染。

否。是否手术取决于坏死范围、感染程度和患者全身状况，部分稳定焦痂可先保守处理，由医生判断。

避免撕揭黑色区域，保持局部清洁干燥，每2小时协助翻身，并尽快联系医护人员评估创面。

可能。坏死组织易滋生细菌，若出现发热、渗液异味、精神变差，需警惕全身感染，应及时就医。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤分期标准. 2016.

[2] 中华护理杂志. 住院患者压力性损伤患病率多中心调查. 2018.

[3] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.