血压是指血液对哪里的侧压力

血压是指血液对血管壁产生的侧压力，通常指动脉血压。心脏收缩时血液射入主动脉，对动脉壁形成侧向压力，即收缩压；心脏舒张时动脉弹性回缩，维持舒张压。测量血压即测定这一压力值。

血压的基本定义与测量部位

1、血压的物理定义：血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，临床常规测量的是动脉血压，单位通常为毫米汞柱。

2、测量部位：常规测量部位为上臂肱动脉，该处动脉位置表浅、易于触及，且与主动脉压力相关性较好。

3、收缩压与舒张压：心脏收缩射血时动脉壁承受的最高压力为收缩压；心脏舒张时动脉壁弹性回缩维持的压力为舒张压。

4、脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压，正常范围通常为30至40毫米汞柱。

血压数值的判读标准

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。正常成人诊室血压参考范围为收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。家庭自测血压的高血压诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。

影响血压测量的常见因素

1、测量前状态：测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、体位要求：坐位测量时背部应有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、袖带规格：袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%，过窄或过宽均会影响读数准确性。

4、测量次数：每次测量至少获取2次读数，间隔1至2分钟，取平均值记录。

血压的生理波动特征

血压并非恒定数值。健康成年人24小时内血压呈节律性波动，通常上午6至10时及下午4至8时出现两个高峰，夜间睡眠时下降10%至20%。这种波动受交感神经活性、体位、情绪及体力活动影响。单次测量值偏高不能直接判定为高血压，需结合多次测量及动态血压监测综合评估。

血压反映的是血液对动脉血管壁的侧压力，其数值受心输出量、外周血管阻力、血容量等多种生理因素共同调节。日常监测应规范操作，多次记录，异常读数需由医疗机构复核确认。

常见问题

否。临床所测血压通常指动脉血压，即血液对动脉血管壁的侧压力，静脉血压另有独立的测量方法和参考范围。

依据中国高血压防治指南，家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，且非同日多次测量均达到该水平，可考虑高血压。

上臂肱动脉位置表浅、易于触及，且其压力与主动脉压力相关性较好，因此被作为常规血压测量的标准部位。

正常。两臂血压可有5至10毫米汞柱差异，通常以读数较高一侧为准。若差异持续超过20毫米汞柱，建议就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.