高血压的定义

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。这一诊断标准适用于成年人群，家庭自测血压与动态血压监测的诊断阈值有所不同。

诊断阈值的具体数值

1、诊室血压：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。

2、家庭自测血压：收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱提示血压升高。

3、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。

4、分级标准：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

诊断依据与测量要求

5、测量条件：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐休息至少5分钟。

6、测量次数：非同日3次诊室测量血压均达到上述阈值，方可作出诊断。单次血压升高不能直接确诊。

7、白大衣高血压：部分人群在诊室测量时血压升高，但家庭自测或动态监测血压正常，需结合院外血压数据综合判断。

8、隐匿性高血压：诊室血压正常，而家庭自测或动态监测血压达到高血压诊断阈值，同样需要临床关注。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南同时强调，血压测量方法标准化是确诊高血压的前提。另据中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据，中国成人高血压知晓率仅为51.6%，治疗率为45.8%，控制率为16.8%，提示大量高血压患者尚未被识别。

需要与高血压鉴别的情况

9、继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确病因引起，占高血压人群的5%至10%，需针对原发病进行评估。

10、妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压升高，诊断阈值与普通成人不同，需产科与内科协同管理。

高血压的诊断依赖规范测量与多次评估，不能仅凭一次读数判定。确诊后需评估靶器官损害及心血管总体风险。家庭自测血压应使用经认证的上臂式电子血压计，测量时保持坐位、背部支撑、双脚平放。血压持续升高或伴随头痛、视物模糊、胸闷等症状时，应及时就医。

常见问题

否。需非同日3次诊室测量均达到该阈值方可诊断，单次升高可能受情绪、运动等因素影响。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱提示血压升高，需进一步确认。

分为3级。1级为140至159/90至99毫米汞柱，2级为160至179/100至109毫米汞柱，3级为≥180/110毫米汞柱。

是。多数高血压患者早期无明显症状，但长期血压升高可损害心、脑、肾等靶器官，需及时评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）

[3] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社