为什么会出现网球肘内侧疼痛的情况

网球肘通常表现为肘关节外侧疼痛，若出现内侧疼痛，多提示肱骨内上髁炎，即前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处发生劳损或退变，属于与网球肘相对应的内侧腱病。

解剖与力学机制

1、解剖定位：肱骨内上髁是前臂屈肌总腱的附着点，反复屈腕、旋前动作会使该处肌腱承受较大牵张力。

2、力学负荷：当手腕反复对抗阻力做屈曲或前臂旋前时，屈肌总腱与骨面交界处易出现微小撕裂，进而引发局部炎症与疼痛。

3、与外侧网球肘的区别：外侧疼痛多累及伸肌总腱，内侧疼痛则累及屈肌总腱，两者受累肌群不同，但发病机制均为过度使用性腱病。

常见诱因

1、运动因素：高尔夫、棒球投掷、攀岩、羽毛球等需要反复屈腕和旋前的项目，内侧疼痛发生率相对较高。

2、职业因素：长期使用螺丝刀、锤子、键盘鼠标，或从事装配、木工、厨师等需反复抓握和屈腕的工种。

3、急性损伤：一次强力屈腕或肘关节内侧受到直接撞击，也可诱发局部疼痛。

4、退变因素：40岁以上人群肌腱弹性下降，修复能力减弱，相同负荷下更易出现症状。

需要关注的数据与依据

• 据美国骨科医师学会2018年发布的临床实践资料，肱骨内上髁炎在普通人群中的患病率约为0.4%至0.6%，在反复屈腕人群中可明显升高。
• 权威引用：中华医学会手外科学分会发布的《肘部腱病诊疗专家共识》指出，内侧腱病诊断需结合病史、局部压痛及抗阻屈腕试验，必要时辅以超声检查。

鉴别要点

1、尺神经炎：疼痛可向小指放射，伴麻木或无力，Tinel征阳性。

2、肘关节内侧副韧带损伤：多见于投掷运动员，外翻应力试验阳性。

3、颈椎神经根病：疼痛沿神经根分布，常伴颈部症状。

4、肘关节骨性关节炎：活动受限，影像学可见骨赘形成。

出现内侧疼痛后，应减少诱发动作，早期可冷敷，症状持续超过两周或伴麻木、无力时需就医评估。病情稳定者以休息和调整动作为主；若疼痛影响日常活动，需由医生判断是否进行影像学检查或康复治疗。

常见问题

是。医学上称为肱骨内上髁炎，因高尔夫球手常见而得名，本质是前臂屈肌总腱附着处劳损。

医生先做体格检查，包括局部压痛和抗阻屈腕试验，必要时用超声或磁共振评估肌腱状态。

轻度者通过休息和减少屈腕动作多可缓解，若持续超过两周或出现麻木无力，应就医评估。

否。急性期应暂停诱发疼痛的运动，待症状缓解后在康复指导下逐步恢复，避免反复劳损。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 肘部腱病诊疗专家共识. 中华手外科杂志.

[2] 美国骨科医师学会. 肱骨内上髁炎临床实践资料. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.