如何用按摩方法缓解腰突

腰椎间盘突出症患者可在专业康复医师指导下，采用特定按摩手法辅助缓解腰部疼痛与肌肉紧张，但按摩不能使突出的椎间盘回纳，也不能替代规范治疗。病情稳定期可进行放松类手法；急性发作期、伴有马尾神经损害或严重骨质疏松者禁止按摩。

按摩缓解腰突的6个要点

1、适用条件：仅适用于病情稳定、无进行性神经损害的患者。急性期腰部剧烈疼痛、下肢肌力下降、大小便功能障碍时，按摩可能加重神经压迫，须立即就医。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2019年发布的腰椎间盘突出症康复指南指出，手法治疗可作为辅助手段，但需排除感染、肿瘤、骨折等禁忌证。

2、放松腰背部肌肉：患者取俯卧位，操作者用手掌根部沿脊柱两侧竖脊肌自上而下缓慢推抚，每侧重复5至8次，力度以患者感到轻微酸胀为宜。目的是降低肌肉张力，减轻对腰椎的异常牵拉。

3、点按穴位：选取肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴位，用拇指指腹垂直向下按压，每个穴位持续3至5秒，重复3至5次。按压强度以局部出现酸麻感为度，避免暴力按压。

4、滚法与揉法：用前臂或掌指关节在腰部及臀部进行滚动按摩，频率约每分钟60至90次，持续5至10分钟。随后用掌根做环形揉动，范围覆盖腰骶部，促进局部血液循环。

5、牵拉配合：按摩结束后，可进行仰卧位屈膝屈髋的轻柔牵拉，每次维持15至30秒，重复3至5次。牵拉有助于缓解神经根周围粘连，但不可用力过猛。

6、操作频次与疗程：病情稳定者每天早晚各一次，每次15至20分钟；调整用药期间或症状波动时需增加到每天三次，并缩短单次时间至10分钟。若按摩后疼痛加重或出现下肢麻木，应停止并就诊。

国家卫生健康委员会2020年发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》明确，非手术治疗的基石是休息、药物与康复训练，按摩属于康复训练中的辅助措施。一项纳入120例患者的临床观察显示，在常规康复基础上联合手法按摩4周后，视觉模拟评分平均下降2.1分，该数据来源于中国康复医学会2021年学术年会报告。

按摩只能缓解症状，不能改变椎间盘突出的解剖位置。出现下肢无力、会阴部麻木或大小便异常时，禁止自行按摩并立即前往医院。

常见问题

否。自行按摩难以掌握力度和部位，可能加重神经压迫。建议在康复医师或专业治疗师指导下进行，居家可做轻柔的肌肉放松。

否。按摩的作用是缓解肌肉痉挛和疼痛，不能使突出的髓核回纳。影像学上的回纳需要综合治疗，部分患者可自然吸收。

否。急性期神经根水肿明显，按摩可能加重炎症和疼痛。应先卧床休息、就医评估，待病情稳定后再考虑手法治疗。

立即停止按摩，卧床休息，若疼痛持续超过24小时或出现下肢麻木、无力，应尽快到骨科或康复科就诊，排除神经损害加重。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症康复治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[3] 中国康复医学会. 手法按摩辅助治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 2021年学术年会报告.