1b期肺腺癌，胸膜局部侵犯是否严重

病情分析：1b期肺腺癌的胸膜局部侵犯通常不被认为是非常严重的情况，但需要引起足够的关注以决定适当的治疗方案。

1.肺腺癌分期：1b期肺腺癌属于早期阶段，肿瘤直径在3到4厘米之间，并且没有淋巴结或远处转移。这是一个较为早期的癌症分期，治疗效果相对较好。

2.胸膜局部侵犯：这种情况指肿瘤已经扩展至覆盖肺表面的胸膜，但没有进一步扩散。尽管这意味着癌细胞正在尝试侵入其他组织，但其影响范围仍然有限，通常可以通过手术切除进行有效治疗。

3.治疗选择：对于1b期的肺腺癌，常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。在有胸膜局部侵犯的情况下，通常会考虑扩大切除范围以确保癌细胞不会残留。

4.预后：早期肺癌患者的预后通常较好，尤其是在接受适当治疗的情况下。若能完全切除并辅以其他治疗手段，多数患者可以维持良好的生活质量。

定期随访和监测病情变化对于成功管理这类疾病至关重要，确保任何新的变化能够及时被发现和处理。