肺腺癌多发结节肿瘤侵犯胸膜该如何处理

病情分析：肺腺癌是一种常见的非小细胞肺癌类型，当发展为多发结节并侵犯胸膜时，通常提示疾病已进入较晚期阶段。治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、癌症的具体分期以及个人治疗目标等因素。

1.诊断与评估：应进行全面的影像学检查和病理分析以确定肿瘤的确切位置、大小及其对周围组织的侵袭程度。PET-CT扫描和MRI有助于进一步了解疾病的扩散情况。

2.治疗策略：

系统性治疗：对于多发且已侵犯胸膜的肺腺癌，局部手术可能不是最佳选择，因此系统性治疗成为主要手段。包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗适用于大多数非小细胞肺癌，包括以铂类药物为基础的方案。

靶向治疗适用于检测到特定基因突变（如EGFR、ALK）的患者。

免疫检查点抑制剂可用于那些不适合或对传统化疗反应不佳的病例。

局部治疗：对于某些患者，放疗可能被推荐作为辅助治疗方式，以控制局部症状或减少肿瘤体积。

姑息治疗：特别是在疾病已达到无法根治阶段，应注重提高生活质量，例如通过胸膜腔引流缓解积液。

3.随访与监控：定期随访是必要的，以便监测治疗效果和及时调整治疗策略。这通常包括影像学复查和血液检查。

处理肺腺癌的复杂性需要个体化的治疗方案，并在多学科团队的协作下进行，以提供最佳的护理和支持。