肺腺癌侵犯胸膜怎么办

病情分析：当肺腺癌侵犯胸膜时，治疗和处理需要根据具体情况综合考虑。以下是处理肺腺癌侵犯胸膜的一些关键步骤和方法：

1.临床评估与影像学检查：

确定肿瘤的分期和范围：通过CT扫描或PET-CT检查，明确肿瘤的大小、位置及是否有远处转移。

胸膜积液分析：对胸腔积液进行细胞学检测，以确定是否存在癌细胞。

2.手术治疗：

局限性侵袭：如果肿瘤局限于肺部且没有广泛转移，可考虑进行根治性手术，如肺叶切除术或全肺切除术，同时清除受侵的胸膜部分。

胸膜剥脱术：在某些情况下，对受累的脏层或壁层胸膜进行剥脱，以减少症状和疾病进展。

3.化疗和靶向治疗：

化疗：对于不能手术的患者或手术后辅助治疗，常使用含铂类药物的化疗方案，如卡铂联合培美曲塞。

靶向治疗：针对EGFR突变、ALK重排等基因改变的患者，可选择相应的靶向药物，如厄洛替尼、阿法替尼等。

4.免疫治疗：

PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗，可用于特定免疫标志物阳性的晚期患者，有助于增强免疫系统对癌细胞的攻击。

5.放射治疗：

局部控制：对于无法完全手术切除的肿瘤或术后残留病灶，可采用放疗进行局部控制。

缓解症状：放疗也可以用于缓解胸痛等症状，提高生活质量。

6.支持治疗：

胸腔引流：针对大量胸腔积液导致的呼吸困难，可行胸腔穿刺或放置胸腔引流管。

疼痛管理：应用镇痛药物和其他手段减轻疼痛，提高患者舒适度。

及时就医，根据个人实际情况制定个体化治疗方案，通过多学科团队合作，提高治疗效果和生活质量。