高血压伴随血钾高应该选用哪种降压药

病情分析：高血压伴随血钾增高的情况下，应优先考虑使用不影响或降低血钾水平的降压药物，如噻嗪类利尿剂和部分钙通道阻滞剂。

1.噻嗪类利尿剂：这类药物通过增加钠和水的排泄来降低血压，同时通常会导致血钾水平降低。常见的噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪。这对于伴有高钾血症的患者是一个优势。

2.钙通道阻滞剂：这类药物通过抑制钙离子进入心脏和平滑肌细胞，减少心脏收缩力和血管紧张度，从而降低血压。大多数钙通道阻滞剂不会导致血钾水平升高。常见的药物包括氨氯地平和硝苯地平。

3.β受体阻滞剂：虽然β受体阻滞剂对钾水平的影响相对较小，但在某些情况下也被使用。不过需要根据具体情况判断。

避免使用的药物：在存在高钾血症的情况下，不建议使用可能导致血钾水平升高的ACE抑制剂、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）和醛固酮拮抗剂。

在治疗过程中，须密切监测血钾水平，以确保其维持在安全范围内，并根据个体化病情调整用药方案。