为什么偏瘫胳膊外展90度再抬起会引起肩部疼痛

病情分析：偏瘫患者在尝试将胳膊外展90度再抬起时，可能会引起肩部疼痛。这种情况主要与肩关节的不稳定性、肌肉无力和姿势异常有关。

1.肌肉无力：偏瘫导致的中枢神经系统损伤会影响肩部和上肢的肌肉功能。当这些肌肉无力时，不能有效地支撑和稳定肩关节。在胳膊外展的过程中，这种无力会加剧肩部的负担，导致疼痛发生。

2.关节稳定性不足：肩关节是一个相对不稳定的关节，需要周围肌肉群的配合来保持其稳定。偏瘫患者的肌肉控制能力下降，使得肩关节在运动中的稳定性降低，从而增加了肩袖损伤或其他软组织损伤的风险，引发疼痛。

3.姿势异常：偏瘫可能导致患者身体姿势的改变，例如肩胛骨的位置异常，这会对肩关节的运动轨迹产生不良影响。在外展和抬起的动作中，这些姿势异常会导致肩部结构受压或摩擦，进而引发疼痛。

4.关节挛缩：长期偏瘫可引起肩关节周围软组织的挛缩，限制关节活动范围，使得外展90度再抬起的动作变得困难且易引起疼痛。

对于偏瘫患者而言，护理和康复治疗至关重要，通过物理治疗增强肌力、改善关节稳定性和调整姿势，能够在一定程度上缓解肩部疼痛和提高生活质量。