老年人甲状腺功能减退症的高发人群有哪些

老年人甲状腺功能减退症的高发人群主要包括高龄女性、有甲状腺疾病史或家族史者、接受过甲状腺手术或放射性碘治疗者、合并自身免疫性疾病者，以及长期服用某些影响甲状腺功能药物者。上述人群应定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。

高发人群的具体分类

1、高龄女性：女性患病率明显高于男性，且随年龄增长而升高。根据中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年版）》，女性患病率约为男性的3至5倍，60岁以上女性促甲状腺激素升高检出率可达10%以上。

2、有甲状腺疾病史或家族史者：既往患桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症或格雷夫斯病者，以及一级亲属中存在自身免疫性甲状腺疾病者，发生甲状腺功能减退症的风险升高。桥本甲状腺炎是老年人甲状腺功能减退症最常见的病因。

3、接受过甲状腺手术或放射性碘治疗者：甲状腺部分或全部切除术后、因格雷夫斯病接受放射性碘治疗后，甲状腺组织减少或受损，甲状腺激素合成能力下降，需终身监测甲状腺功能。

4、合并自身免疫性疾病者：1型糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、恶性贫血、白癜风等自身免疫性疾病患者，常合并自身免疫性甲状腺炎，甲状腺功能减退症发生率高于一般人群。

5、长期服用某些药物者：胺碘酮、锂剂、干扰素、白细胞介素2等药物可干扰甲状腺激素合成或释放。长期使用此类药物者应每3至6个月检测一次甲状腺功能。

6、碘摄入异常者：长期碘缺乏或碘过量均可诱发甲状腺功能减退症。根据《中国居民补碘指南（2018年版）》，碘缺乏地区居民和长期摄入高碘食物或含碘药物者均属于高危人群。

筛查与监测建议

对于上述高发人群，建议每年至少检测一次促甲状腺激素和游离甲状腺素。病情稳定者每6至12个月复查一次；调整药物期间需增加到每4至6周一次。老年人甲状腺功能减退症起病隐匿，常表现为乏力、畏寒、便秘、反应迟钝、记忆力减退，易被误认为正常衰老。若促甲状腺激素持续高于10毫单位每升，或伴有明显症状，应及时至内分泌科就诊评估。

常见问题

是。女性患病率约为男性的3至5倍，尤其60岁以上女性，与自身免疫性甲状腺炎高发及激素变化有关。

是。桥本甲状腺炎是老年人甲状腺功能减退症最常见病因，建议每年至少检测一次促甲状腺激素和游离甲状腺素。

是。胺碘酮可干扰甲状腺激素合成，长期服用者应每3至6个月检测甲状腺功能，发现异常及时就诊。

否。该病起病隐匿，乏力、畏寒、便秘等症状易被误认为正常衰老，高发人群应依靠血液检测而非症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中国营养学会. 中国居民补碘指南（2018年版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.