得了糖尿病要注意什么事项

得了糖尿病需要长期坚持综合管理，核心是控制血糖、血压、血脂和体重，并定期筛查并发症。单纯关注血糖数值并不足够，饮食、运动、监测、随访和足部护理同样决定长期结局。

饮食管理：控制总热量与升糖负荷

• 主食定量：每餐主食建议控制在50至100克熟重，优先选择全谷物、杂豆类，减少精白米面比例。
• 增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。
• 限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应尽量避免，水果选择低升糖指数品种，每次约100至200克，安排在两餐之间。
• 规律进餐：三餐定时定量，避免暴饮暴食或长时间空腹，有助于减少血糖波动。

运动管理：规律与安全并重

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃训练，有助于改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时左右运动较适宜，避免空腹剧烈运动，防止低血糖。
• 足部保护：运动时穿合脚软底鞋，运动后检查双足有无红肿、破溃。

血糖监测与随访

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需根据方案增加监测次数，病情稳定者每周2至4次，调整用药期间需每天3至7次。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生根据年龄和并发症调整。
• 定期复查：每6至12个月检查眼底、尿微量白蛋白、肾功能、血脂和神经病变。

足部与皮肤护理

• 每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、裂口、鸡眼，视力不佳者可用镜子辅助。
• 正确洗脚：水温低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝。
• 禁止自行处理：不修剪胼胝、不使用刺激性药水，发现伤口及时就医。

证据与数据

根据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.4亿。同期，中国2型糖尿病防治指南指出，综合管理可使糖尿病并发症风险明显下降。一项纳入中国人群的长期随访研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%。

低血糖识别与处理

• 识别症状：心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕。
• 立即处理：意识清醒者立即进食15克碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或半杯果汁，15分钟后复测血糖。
• 反复发作：需记录并告知医生，调整治疗方案。

心理与生活作息

• 规律作息：每日睡眠7至8小时，避免熬夜。
• 情绪管理：长期焦虑或抑郁会影响血糖，必要时寻求心理支持。
• 戒烟限酒：吸烟显著增加心血管风险，酒精可能诱发低血糖。

糖尿病管理是终身过程，血糖、血压、血脂、体重和足部护理需同步关注。定期随访和个体化调整方案比单纯追求某一次血糖值更重要。

常见问题

否。主食是能量来源，完全不吃可能导致低血糖和营养失衡。应控制总量并选择全谷物，每餐50至100克熟重，具体由医生或营养师制定。

多数成人糖化血红蛋白目标为7.0%以下，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后血糖低于10.0毫摩尔每升。老年或合并严重疾病者目标可适当放宽。

不一定。使用口服药且病情稳定者每周2至4次；使用胰岛素或调整用药期间需每天3至7次。具体频率应遵医嘱，并定期检测糖化血红蛋白。

每日检查双足，水温低于37摄氏度，洗后擦干趾缝，穿合脚软底鞋，不自行修剪胼胝或使用刺激性药水。发现伤口及时就医。

是。每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合每周2至3次抗阻训练。餐后1小时运动较适宜，避免空腹剧烈运动，运动前后注意足部保护。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南. 2017.