何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质可以是良性、炎症性改变或者恶性。良性结节通常包括感染引起的肉芽肿、错构瘤等;恶性结节则可能是肺癌或其他类型的肿瘤性病变。病理分析是判断结节性质的重要手段,但在某些情况下,样本不足或病变特征不典型,可能使得诊断暂时不确定。
2.病理报告中的“不除外肿瘤”并不代表一定是恶性肿瘤,而是通过现有的检测结果发现某些特征可能与肿瘤相关。例如,细胞增殖异常、结构紊乱、核分裂象增多等,都是常见的提示信号。但由于这些特征有可能也存在于部分非肿瘤性疾病中,因此尚不能直接下定论。
3.若遇到“不除外肿瘤”,通常推荐进一步检查以明确结节性质,包括但不限于影像学辅助检查(如CT增强扫描、PET-CT)、穿刺活检甚至手术切除病理分析。同时,还需结合患者的病史、家族遗传史及临床表现作出综合评估。
4.在等待进一步诊断期间,若肺结节的大小较大(超过8毫米),形态呈毛刺状或分叶状,伴有快速生长趋势,这些都可能提示恶性风险较高,需要优先进行干预。如果结节较小且稳定,多数情况下会采取短期影像学随访策略。
若病理报告提示“不除外肿瘤”,应保持冷静,与专业医生沟通下一步计划,以便尽早明确诊断并制定针对性的治疗方案。
