ACEI是什么意思

血管紧张素转换酶抑制剂是一类通过抑制血管紧张素转换酶、减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压的药物，临床常用于高血压、心力衰竭和慢性肾脏病的治疗。该类药物以普利结尾命名，属于处方药，具体使用需由医生根据病情决定。

血管紧张素转换酶抑制剂的基本特征

1、名称来源：血管紧张素转换酶抑制剂的英文缩写为ACEI，中文全称为血管紧张素转换酶抑制剂，因抑制血管紧张素转换酶而得名。

2、核心机制：该类药物抑制血管紧张素转换酶后，血管紧张素Ⅱ生成减少，醛固酮分泌随之下降，外周血管阻力降低，血压因此下降。

3、常见品种：临床常见的血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等，均以普利二字结尾。

4、主要适应症：该类药物适用于高血压、慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全以及部分慢性肾脏病伴蛋白尿的患者。

5、常见不良反应：干咳是该类药物最具特征性的不良反应，发生率约为5%至20%，不同研究数据存在差异；此外还可能引起血钾升高、血肌酐一过性上升，极少数情况下发生血管神经性水肿。

临床数据与用药监测

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血管紧张素转换酶抑制剂是高血压初始治疗的常用药物之一，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭的患者。中国高血压防治指南修订委员会在2018年发布的该指南中明确推荐，该类药物的使用需定期监测血钾和血肌酐水平。

• 用药初期：建议在开始用药后1至2周复查血钾和血肌酐，评估肾脏耐受情况。
• 长期用药：病情稳定者每3至6个月复查一次血钾和肾功能；调整剂量期间需增加监测频率。
• 干咳处理：若出现持续性干咳且无法耐受，应由医生评估是否更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

需要警惕的情况

双侧肾动脉狭窄、妊娠期女性、高钾血症患者禁用该类药物。用药期间出现面部或喉头水肿、呼吸困难，需立即就医。血容量不足者如严重腹泻、呕吐后，应先纠正血容量再考虑使用，以免血压骤降。

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶来扩张血管、降低血压，属于处方药，使用和监测均需在医生指导下完成。

常见问题

否。ACEI抑制血管紧张素转换酶，ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，两者作用靶点不同，但临床适应症有重叠，均用于高血压和心力衰竭。

不一定。轻度干咳可继续观察，若持续不缓解或影响生活，应由医生评估后决定是否换用其他类型降压药，不可自行停药。

否。妊娠期女性禁用ACEI，该类药物可能影响胎儿发育，备孕或已怀孕者应告知医生并更换治疗方案。

是。ACEI可能升高血钾，用药初期1至2周应复查血钾和血肌酐，长期用药者每3至6个月复查一次。

是。对于合并蛋白尿的慢性肾脏病患者，ACEI可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能进展，但需在医生指导下使用并监测肾功能。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家药品监督管理局. 血管紧张素转换酶抑制剂类药品说明书范本.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断和治疗指南（2018）.