瘫痪病人护理措施有哪些

瘫痪病人护理的核心措施包括体位管理、皮肤护理、呼吸道管理、排泄护理、被动关节活动、营养支持和心理支持七个方面，需每日持续执行，并根据瘫痪范围和基础疾病调整频次与强度。

体位管理与皮肤护理

1、翻身频次：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤已有压红或使用气垫床者，仍需每2小时变换体位，不得因使用减压设备而延长间隔。

2、良肢位摆放：仰卧位时肩关节下方垫软枕，防止肩关节后缩；侧卧位时上方下肢屈髋屈膝，两膝之间夹软枕，避免骨突处直接受压。

3、皮肤检查：每次翻身时查看骶尾部、足跟、肩胛部、枕部等骨突处，发现局部发红且指压不褪色，需及时报告医护人员。

呼吸道与排泄护理

4、呼吸道管理：每2小时协助翻身并叩背，自下而上、由外向内叩击；卧床者进食时床头抬高30至45度，进食后保持该体位30分钟，减少误吸。

5、排尿护理：留置导尿管者每日清洁尿道口周围2次，保持集尿袋低于膀胱水平；可自主排尿者每3至4小时协助排尿一次。

6、排便护理：每日固定时间协助排便，便秘者可增加膳食纤维和水分摄入，必要时由医护人员评估处理。

被动活动与营养支持

7、被动关节活动：每日2次，每个关节在无痛范围内做全范围活动10至15次，动作缓慢，避免暴力牵拉。

8、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.0至1.2克计算，吞咽障碍者需经医护人员评估后调整食物质地。

9、心理支持：每日与病人交流不少于15分钟，鼓励其参与力所能及的决策，必要时请心理科会诊。

据中国残疾人联合会2023年发布的数据，我国肢体残疾人超过2400万，长期卧床者压疮发生率在10%至25%之间，规范翻身和皮肤护理可显著降低该风险。世界卫生组织在《压力性损伤预防与治疗快速参考指南》中明确，每2小时变换体位是预防压疮的基础措施。

结语

瘫痪病人护理需覆盖体位、皮肤、呼吸、排泄、活动、营养和心理七个维度，每2小时翻身和每日被动活动是降低并发症的关键操作。

常见问题

是，每2小时翻身一次。病情稳定者保持该频次；皮肤已出现压红者同样每2小时翻身，不得因使用气垫床而延长间隔。

是，瘫痪病人因长期局部受压、血液循环障碍，骨突处皮肤易缺血坏死。规范翻身和皮肤检查可显著降低压疮发生风险。

是，需调整食物质地。进食时床头抬高30至45度，进食后保持该体位30分钟，具体质地由医护人员评估后确定。

是，每日2次。每个关节在无痛范围内做全范围活动10至15次，动作缓慢，避免暴力牵拉造成损伤。

参考资料

[1] 中国残疾人联合会. 中国残疾人事业发展统计公报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 压力性损伤预防与治疗快速参考指南. 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 脑卒中后康复护理专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 卧床患者护理技术规范. 人民卫生出版社.