瘫痪老人该如何护理

瘫痪老人护理的核心在于系统化预防并发症与维持基础生理功能，重点包括每2小时翻身一次、每日皮肤检查、被动关节活动及规律排痰。护理质量直接决定老人是否发生压疮、坠积性肺炎与深静脉血栓。

一、体位与皮肤管理

1、翻身频率：白天每2小时翻身一次，夜间可延长至每3小时一次；皮肤潮湿或已发红者需缩短至每1小时一次。

2、体位摆放：侧卧时背部与床面呈30度角，双膝间垫软枕，足跟悬空，避免骨突处直接受压。

3、皮肤检查：每日早晚各一次，重点查看骶尾、足跟、肩胛、枕后。发现指压不褪色的红斑即需增加翻身频次并减少该部位受压。

4、清洁与保湿：温水擦洗后拍干，不用力揉搓；干燥皮肤可涂抹无刺激保湿剂，失禁者及时更换护理垫。

二、呼吸道与排痰

1、拍背排痰：餐前1小时或餐后2小时进行，手掌呈杯状，从下往上、从外向内叩击背部，每侧3至5分钟。

2、体位引流：病情允许时床头抬高30至45度，有助于减少误吸。

3、口腔清洁：每日至少2次，使用软毛牙刷或棉球擦拭，减少口腔细菌定植。

三、关节与肌肉维护

1、被动活动：每日2次，每个关节在无痛范围内做全幅度屈伸，每个动作重复10次。

2、良肢位摆放：仰卧时肩下垫薄枕，髋膝微屈，防止足下垂可用软枕支撑。

3、观察异常：活动时出现明显抵抗、肿胀或哭喊，应暂停并记录。

四、排泄与营养

1、排尿管理：留置导尿管者每日清洁尿道口2次，集尿袋保持低于膀胱水平。

2、排便管理：便秘者增加膳食纤维与水分，必要时由医生评估使用通便措施。

3、进食体位：坐位或床头抬高至少30度，进食后保持该体位30分钟。

五、并发症监测

中国国家卫生健康委员会2022年发布的《卧床患者压力性损伤预防指南》指出，规范翻身与皮肤评估可使压疮发生率下降约50%。出现发热、痰液变黄变稠、单侧肢体肿胀或皮肤破溃渗液，需及时就医。

六、环境与安全

1、床档保护：躁动或意识不清者使用床档，防止坠床。

2、物品放置：呼叫器、水杯置于可及范围。

3、地面防滑：保持干燥，移除门槛与杂物。

护理瘫痪老人需将翻身、皮肤评估、排痰与被动活动作为每日固定流程，任何一项中断都会迅速增加压疮与肺部感染风险。照护者应记录每日执行情况，发现异常体征立即寻求医疗评估。

常见问题

是。白天每2小时一次，夜间可3小时一次；皮肤发红或潮湿时缩短至每1小时一次。

持续受压导致局部血流中断，骨突处皮肤在2小时内即可出现缺血损伤，因此规律翻身是预防关键。

餐前1小时或餐后2小时拍背，杯状手从下往上叩击，每侧3至5分钟，同时抬高床头减少误吸。

可以，但需在无痛范围内做被动全幅度活动，每日2次，每个关节重复10次，出现抵抗应暂停。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防指南. 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 脑卒中后卧床并发症管理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国康复医学会. 长期卧床患者康复护理实践指南. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学. 第7版.