瘫痪病人的护理要点有什么

瘫痪病人的护理核心在于预防并发症、维持功能与保障安全。护理要点涵盖体位管理、皮肤护理、呼吸与排泄管理、被动活动及心理支持，需长期规律执行，并根据病情变化动态调整。

体位与皮肤管理

1、翻身频率：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤受压发红或已有压疮者需缩短至每1小时一次，并记录受压部位变化。

2、体位摆放：侧卧时背部与床面呈30度角，双膝间垫软枕，避免骨突处直接受压。

3、皮肤检查：每次翻身时查看骶尾、足跟、肩胛、枕后等部位，发现持续不褪色的红斑需及时处理。

4、床单位要求：保持床单平整、干燥、无碎屑，减少摩擦与剪切力。

呼吸与排泄管理

1、呼吸道护理：每2小时协助翻身并轻叩背部，鼓励深呼吸，痰液黏稠时遵医嘱进行雾化。

2、饮水安排：无心肾功能限制者每日饮水1500至2000毫升，分次给予，降低泌尿系感染风险。

3、排尿观察：留置导尿管者每日清洁尿道口，观察尿液颜色与性状，定期更换导尿装置。

4、排便管理：多摄入膳食纤维，腹部顺时针按摩每日2至3次，便秘时及时就医处理。

功能维持与安全

1、被动关节活动：每日2次，每个关节在无痛范围内活动10至15次，防止关节挛缩。

2、良肢位摆放：仰卧时踝关节保持中立位，防止足下垂；手中可握软卷，维持功能位。

3、防跌倒与坠床：床栏常规拉起，躁动者使用约束带需每30分钟观察末梢循环。

4、温度防护：瘫痪肢体对温度不敏感，禁用热水袋直接接触，洗浴水温需由照护者测试。

心理与照护者支持

1、沟通方式：每日固定时间与病人交流，语速放缓，给予充分回应时间。

2、照护者培训：掌握翻身、转移、喂食技巧，避免拖拽导致皮肤损伤。

3、情绪观察：持续情绪低落、拒绝进食或配合度下降时，应寻求专业心理支持。

中国康复医学会2023年发布的《神经源性膀胱护理实践指南》指出，规范的间歇导尿与饮水管理可显著降低泌尿系感染发生率。一项纳入多国数据的系统分析显示，规律翻身可使压疮发生率降低约50%（来源：国际压疮顾问小组2019年压力性损伤预防指南）。

瘫痪护理是长期过程，重点在于定时翻身、皮肤观察、呼吸与排泄管理、被动活动及安全防护，需根据病情动态调整频率与方式。

常见问题

病情稳定者每2小时一次，皮肤发红或已有压疮者缩短至每1小时一次，并记录受压部位变化。

仰卧时用软枕或支具使踝关节保持中立位，每日进行被动踝关节活动，每个关节活动10至15次。

会增加泌尿系感染和结石风险。无心肾限制者每日饮水1500至2000毫升，分次给予。

需要。持续情绪低落、拒绝进食或配合度下降时，应寻求专业心理支持，避免延误干预。

不可以。瘫痪肢体对温度不敏感，热水袋易导致烫伤，洗浴水温需由照护者测试。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 神经源性膀胱护理实践指南. 2023.

[2] 国际压疮顾问小组. 压力性损伤预防指南. 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 脑卒中后康复护理专家共识. 2021.