哪些症状说明骨质疏松

骨质疏松早期常无明显症状，出现腰背疼痛、身高变矮、脊柱后凸或轻微外力后骨折时，需考虑骨质疏松可能。依据世界卫生组织1994年发布的骨密度诊断标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈弥漫性钝痛，久站、久坐或弯腰后加重，仰卧或坐位时减轻。疼痛源于椎体骨量丢失、微结构破坏，甚至微骨折。

2、身高变矮与脊柱后凸：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米。多个椎体压缩后，脊柱后凸加重，形成驼背。

3、脆性骨折：在站立高度或更低高度跌倒后发生骨折，或咳嗽、弯腰等日常动作后出现骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端。脆性骨折是骨质疏松的严重结局。

4、呼吸功能受限：严重脊柱后凸使胸廓变形，肺活量下降，可出现胸闷、气短，但需排除心肺原发疾病。

5、无症状阶段：骨量丢失早期，骨密度已降低但未发生骨折时，常无任何不适。中国2022年《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，绝经后女性及70岁以上男性应定期进行骨密度检测，不能仅凭症状判断。

6、诊断依据：双能X线吸收法测量骨密度是诊断金标准。T值低于负2.5为骨质疏松；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少；T值高于负1.0为正常。发生脆性骨折者，无论骨密度如何，可临床诊断骨质疏松。

7、鉴别提示：腰背疼痛也可见于腰椎间盘突出、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等，需通过影像学与实验室检查区分。身高变矮需与生理性椎间盘退变区分，后者降低幅度通常较小。

骨质疏松以骨量降低、骨微结构损坏为特征，症状出现时往往已发生骨折或变形。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者应定期检测骨密度。出现脆性骨折需及时就医评估。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，骨量已降低但未骨折时可无任何症状，需依靠骨密度检测发现。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，应进行骨密度与脊柱影像检查。

是。脆性骨折指站立高度或更低高度跌倒后发生的骨折，发生此类骨折无论骨密度如何，均可临床诊断骨质疏松。

是。依据世界卫生组织1994年标准，T值低于负2.5诊断为骨质疏松，负1.0至负2.5为骨量减少。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series, 1994.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.