何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.急性呼吸窘迫综合征是一种突发性、进展迅速的状态,导致肺泡和毛细血管受损。其常见诱因包括重症感染、创伤、吸入有害物质等。
2.ARDS的病理过程分为三个阶段:急性炎症期、增生期和纤维化期。在急性炎症期,肺泡充满液体,导致气体交换障碍;在增生期,肺组织修复过程中可能形成瘢痕;纤维化期则可能导致不可逆的肺功能损伤。
3.治疗主要包括机械通气支持、控制原发病因和维持全身器官功能。机械通气是关键,通过低潮气量和适当的氧浓度来减少对肺部的进一步损伤。部分患者可能需要体外膜氧合(ECMO)进行辅助氧合。
4.早期干预和综合治疗可提高存活率。研究显示,通过合理的机械通气策略,ARDS患者的病死率可从70%降至40%-50%。体外膜氧合在严重病例中表现出良好效果,存活率进一步提高。
5.在治疗过程中,需密切监测病情变化,调整治疗方案,以应对潜在并发症,如感染、脓毒症及多器官功能衰竭。
尽管ARDS是一种非常严重的肺部疾病,但通过及时、正确的治疗,部分患者可以恢复较好的生活质量。关注潜在诱因,早期识别和干预,对于改善预后至关重要。
