何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.发生机制:正常情况下,胸腔内压力低于外界大气压,维持肺部正常膨胀。张力性气胸时,空气通过破裂的肺泡或胸壁损伤进入胸腔,每次呼吸时,空气进入但不能排出,导致胸腔内压力逐渐升高。
2.临床表现:
呼吸困难:患者会感到明显的呼吸困难,这是由于肺部受压缩无法充分扩展。
胸痛:常伴有突发性的剧烈胸痛,尤其在吸气时加重。
血压下降:随着胸腔内压力增高,大静脉回流受阻,导致血压显著下降,可能出现休克。
心率增快:身体试图通过增加心率来维持血液供应。
3.诊断方法:
体格检查:听诊时可能发现患侧肺部呼吸音减弱或消失,触诊可感觉到气管偏移。
影像学检查:胸部X线或CT可以明确显示胸腔内积气情况和肺部受压情况。
4.治疗方案:
紧急处理:需要立即进行闭式引流或针刺减压,快速解除胸腔内高压。
外科手术:若反复发生,可能需要进行手术修补漏气点。
张力性气胸是危及生命的急症,早期识别和及时治疗至关重要。任何原因导致的急性胸痛和呼吸困难都应尽快就医,以防病情恶化。