慢性胃炎做什么检查

慢性胃炎首选胃镜检查，必要时结合病理活检，同时可做幽门螺杆菌检测、血清胃功能检测和上腹部超声等辅助检查，具体项目由医生根据症状和风险因素决定。

慢性胃炎常用检查项目

1、胃镜检查：这是诊断慢性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜色泽、形态、糜烂及萎缩范围。根据中华医学会消化病学分会2022年发布的《中国慢性胃炎诊治指南》，胃镜结合活检是诊断慢性胃炎的基石。检查时医生会在胃窦、胃体等部位取多块组织送病理，一般取2至5块，用于判断炎症程度、萎缩及肠化生情况。

2、幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是慢性胃炎的重要病因。常用方法包括碳13或碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测、快速尿素酶试验。呼气试验无创、准确率较高，检查前需空腹，停用抗生素和铋剂至少4周、停用质子泵抑制剂至少2周，以免出现假阴性。

3、血清胃功能检测：通过抽血检测胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素17，可辅助判断胃黏膜萎缩部位和程度。胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值降低常提示胃体萎缩，该指标可作为胃镜前的初筛手段，适合不能耐受胃镜者。

4、上腹部超声：可观察胃壁层次、胃排空及邻近脏器情况，对排除胆囊、胰腺、肝脏病变引起的上腹不适有参考价值。超声对胃黏膜细微病变分辨力有限，不能替代胃镜。

5、其他辅助检查：包括血常规判断有无贫血，粪便隐血试验筛查消化道出血，自身抗体检测用于怀疑自身免疫性胃炎者。若病理提示中重度萎缩或肠化生，需按医生安排定期复查胃镜，一般每1至3年一次；轻症且病情稳定者，可适当延长间隔。

检查前的准备与注意

胃镜检查前需禁食8至12小时、禁水4小时，有高血压者按医嘱用少量水送服降压药。检查后咽喉麻木感消退再进食，当天以温凉流质为主。若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便，应及时就医，不可自行观察等待。

慢性胃炎的诊断依靠胃镜加病理，配合幽门螺杆菌及胃功能检测，才能明确类型和程度，单凭症状无法判断。

常见问题

否。呼气试验只反映幽门螺杆菌感染状态，不能显示胃黏膜炎症、萎缩或肠化生，确诊仍需胃镜加活检。

取决于病理结果。轻症且病情稳定者每1至3年复查一次；中重度萎缩或伴肠化生者，需按医生要求缩短间隔。

否。检查前需禁水4小时、禁食8至12小时，以免胃内残留物影响观察并增加误吸风险。

否。血清胃功能检测仅作初筛和萎缩评估，不能直接观察胃黏膜，也无法取活检，不能替代胃镜。

是。血常规可判断有无贫血，萎缩性胃炎伴维生素B12吸收障碍时可能出现贫血，有助于评估病情。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌感染防控与根除治疗共识. 2021.

[3] 林果为，王吉耀，葛均波. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.