孕妇需要查哪项来了解血糖状况

孕妇通过口服葡萄糖耐量试验了解血糖状况，该检查在妊娠24至28周进行，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖值，三项中任意一项达到或超过诊断标准即可判定为妊娠期糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验的操作要点

1、检查时机：妊娠24至28周为常规筛查窗口。妊娠28周后首次就诊者，仍应尽快完成该检查。

2、检查前准备：检查前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克。检查前禁食8至14小时，可饮少量白水。

3、服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

4、采血时间点：分别于服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时抽取静脉血测定血糖。

5、诊断标准：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升。任意一项达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

哪些孕妇需要提前或重点关注

• 存在肥胖、高龄妊娠、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，首次产前检查时即应检测空腹血糖。
• 空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升者，可直接诊断，无需继续完成服糖后采血。
• 空腹血糖正常但存在高危因素者，仍建议在妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。

检查后的处理原则

• 诊断妊娠期糖尿病者，首先进行医学营养治疗和运动干预，多数孕妇血糖可控制在目标范围。
• 血糖控制目标为：空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。
• 饮食与运动干预1至2周后血糖仍不达标者，需由产科与内分泌科共同评估后续管理方案。
• 妊娠期糖尿病孕妇产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况。

数据参考

据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，呈上升趋势。该指南明确将口服葡萄糖耐量试验列为妊娠期糖尿病的标准诊断方法。

需要留意的情况

口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，检查时机和操作规范直接影响结果判读。妊娠期血糖异常若未及时识别和管理，与巨大儿、剖宫产率升高、新生儿低血糖等不良妊娠结局相关。孕妇应按产检计划完成该项检查，高危人群需提前评估空腹血糖。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，妊娠24至28周常规进行，不能以普通空腹血糖替代。

否。该检查反映检查当时的糖代谢状态，后续若出现胎儿偏大、羊水过多等情况，需再次评估血糖。

多数在产后血糖恢复正常，但产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次。

需要。空腹血糖正常不能排除服糖后血糖升高，部分妊娠期糖尿病仅表现为餐后血糖异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社