如何理解高血压

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无自觉症状，但长期控制不佳可损害心、脑、肾等重要器官。

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且需非同日3次测量确认；家庭自测血压诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值诊断阈值为≥130/80毫米汞柱。

2、分级标准：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级高血压为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱。

3、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2023》推算，中国成人高血压患病人数约为2.45亿，18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，但治疗率和控制率分别约为40.7%和15.3%，提示大量患者血压未达控制目标。

4、分类构成：原发性高血压占全部高血压患者的90%至95%，其发生与遗传、年龄、高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张等因素相关；继发性高血压占5%至10%，常见病因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

5、靶器官损害：血压长期升高可导致左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、脑卒中、肾小球滤过率下降及视网膜病变。中国脑卒中防治报告数据显示，约70%的脑卒中患者合并高血压，血压控制是降低脑卒中复发风险的重要环节。

6、非药物干预：限盐每日低于5克；规律有氧运动每周至少150分钟；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入；增加新鲜蔬菜水果和低脂乳制品摄入。上述措施适用于所有高血压患者，血压正常高值人群同样受益。

血压水平持续高于诊断阈值即构成高血压，其危害取决于血压数值与合并危险因素，确诊后需长期管理。血压正常高值人群应每年至少测量血压1次，已确诊者需按医嘱定期随访，不可因无症状而自行停药或减药。

常见问题

是。单次血压升高不能直接确诊，需非同日3次诊室测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

需要。高血压早期常无自觉症状，但持续血压升高仍会损害心、脑、肾和血管，是否启动治疗取决于血压水平和整体心血管风险，而非有无症状。

继发性高血压常见病因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，占全部高血压的5%至10%。

每日食盐摄入应低于5克。限制钠盐摄入有助于降低血压，合并心力衰竭或慢性肾脏病者需在医生指导下进一步个体化调整。

需要。血压正常高值指收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，该人群进展为高血压的风险较高，应每年至少测量血压1次并改善生活方式。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.