杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
痛风是一种因体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的炎症性疾病。其典型症状包括突发性关节剧痛、红肿热痛、反复发作及痛风石形成。这些症状可分为急性发作期、间歇期和慢性期三个阶段，具体表现如下：
突发性剧烈疼痛：通常于夜间或清晨突然发作，约50%的患者首次发作位于第一跖趾关节（大脚趾根部），疼痛呈刀割样或撕裂样，24小时内达到高峰。
局部红肿热痛：受累关节出现明显红肿、皮温升高，触摸时疼痛加剧，甚至无法承受被单覆盖。
全身症状：部分患者可能伴随发热（体温可达38-39℃）、寒战、头痛或乏力，白细胞计数和血沉升高。
自限性：未经治疗时，急性症状通常在3-7天内自行缓解，但易复发。
无症状期：两次发作之间，关节症状完全消失，但血尿酸水平持续偏高（男性>420微摩尔/升，女性>360微摩尔/升）。
复发频率增加：若不控制尿酸水平，发作间隔逐渐缩短，受累关节范围扩大，可能累及足背、踝、膝、腕、肘等关节。
痛风石形成：尿酸盐结晶在皮下聚集，形成黄白色、质硬的结节，常见于耳廓、关节周围（如手指、足趾、肘部）。痛风石可破溃流出白色糊状物，易继发感染。
关节畸形与功能障碍：长期尿酸盐沉积可侵蚀软骨和骨骼，导致关节肿胀、僵硬、活动受限，甚至出现关节脱位或骨折。
肾脏损害：约1/3的慢性痛风患者出现尿酸性肾结石（表现为腰痛、血尿）或痛风性肾病（导致夜尿增多、蛋白尿，严重时可发展为肾衰竭）。
多关节受累：约10%的患者可能出现多关节同时发作，如踝、膝、腕、肘关节同时红肿疼痛，易被误诊为其他关节炎。
皮下痛风石：约30%的患者在病程中出现，若压迫神经可导致感觉异常或肌肉萎缩。
合并代谢综合征：痛风常与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖并存，进一步增加心血管疾病风险。
痛风症状的严重程度与血尿酸水平及病程长短密切相关。急性发作需及时抗炎镇痛，慢性期需长期降尿酸治疗。若出现关节突发剧痛、红肿或皮下结节，应尽早就医检测血尿酸和关节超声。日常需限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）、戒酒、多饮水（每日2000毫升以上），并控制体重，以预防急性发作和并发症。