土茯苓和茯苓的区别是什么

土茯苓与茯苓是两种来源、性味归经和功效均不相同的中药材，不可互相替代。土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，偏于解毒除湿、通利关节；茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，偏于利水渗湿、健脾宁心。

1、来源不同：土茯苓取自百合科植物光叶菝葜的干燥根茎；茯苓取自多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，前者是植物根茎，后者是真菌菌核。

2、性味归经不同：土茯苓味甘、淡，性平，归肝经和胃经；茯苓味甘、淡，性平，归心经、肺经、脾经和肾经。两者虽均属甘淡平性，但归经范围差异明显。

3、核心功效不同：土茯苓以解毒、除湿、通利关节为主；茯苓以利水渗湿、健脾、宁心为主。方向不同，土茯苓偏于清解湿毒，茯苓偏于渗利水湿并安神。

4、主治病证不同：土茯苓常用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣以及湿热痹痛等；茯苓常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。

5、用法与用量不同：两者均以煎服为主。土茯苓常用量15至60克；茯苓常用量10至15克。具体用量需由中医师根据个体情况确定，不宜自行长期大量使用。

6、使用注意不同：肝肾阴亏者不宜使用土茯苓；虚寒精滑或气虚下陷者需慎用茯苓。两者均应在中医辨证指导下使用，避免混淆代用。

《中华人民共和国药典》2020年版一部将土茯苓与茯苓分别收载，明确二者为不同药材。中国中医科学院相关中药学专著亦指出，两药虽名称相近，但来源与功效不可混同。国家药品监督管理局在中药材标准中同样对二者来源、性状及含量测定分别作出规定，说明二者在质量控制层面亦属独立品种。

常见问题

不是。土茯苓为百合科植物光叶菝葜的根茎，茯苓为多孔菌科真菌的菌核，来源、功效均不同。

不可以。土茯苓偏于解毒除湿通利关节，茯苓偏于利水渗湿健脾宁心，替代使用可能影响疗效。

不建议自行长期使用。茯苓虽药性平和，但需辨证使用，虚寒精滑或气虚下陷者应慎用，具体应咨询中医师。

不完全相同。土茯苓归肝经和胃经；茯苓归心经、肺经、脾经和肾经。两者归经范围有明显差异。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生. 中药学（新世纪第四版）. 北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 国家药品监督管理局. 中药材标准相关规定. 2020.