海克立姆急救法

海克立姆急救法即海姆立克急救法，是针对气道异物完全阻塞的现场急救手段，通过快速冲击腹部或胸部产生气流，将异物排出。该方法适用于意识清醒的成人和一岁以上儿童，孕妇及肥胖者改用胸部冲击，婴儿采用拍背与胸部按压交替。

为什么需要掌握

1、气道异物阻塞进展极快：完全阻塞后脑部缺氧超过4分钟即可造成不可逆损伤，急救窗口极短。

2、现场第一目击者决定结局：急救人员到达前，身旁人员是唯一能立即施救的人。

3、操作门槛低：无需器械，徒手即可完成，经过短期培训即可掌握。

识别方法

1、轻度阻塞：能咳嗽、发声、呼吸，应鼓励用力咳嗽，不需立即冲击。

2、重度阻塞：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，双手掐住颈部，面色迅速发紫，须立即施救。

3、意识丧失：立即启动心肺复苏并呼叫急救。

成人及一岁以上儿童操作步骤

1、站位：施救者站于患者身后，一腿前插于患者两腿之间保持稳定。

2、手位：一手握拳，拳眼置于患者肚脐与剑突之间，另一手包住拳头。

3、冲击：快速向内向上冲击腹部，每次动作独立清晰。

4、重复：连续冲击直至异物排出或患者意识丧失。

5、意识丧失后：将患者平放，立即开始心肺复苏。

特殊人群调整

1、孕妇及肥胖者：手位改为胸部中央，即胸骨下半段，进行胸部冲击。

2、一岁以下婴儿：采用拍背与胸部按压交替，拍背5次、按压5次循环。

3、独自一人时：可用自己的拳头自我冲击，或将上腹部抵住椅背、桌缘快速用力。

关键数据与依据

美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，气道异物阻塞是意外窒息死亡的重要原因，及时解除阻塞可显著提高存活率。该指南明确推荐对成人和一岁以上儿童使用腹部冲击法，对婴儿使用拍背与胸部按压交替法。国内《中国公众心肺复苏指南（2020版）》同样将海姆立克急救法列为气道异物阻塞的核心现场急救技术。

常见误区

1、对能咳嗽者强行冲击：可能将部分阻塞变为完全阻塞。

2、手位过高：冲击剑突或肋骨，可能造成内脏或肋骨损伤。

3、冲击后未评估：每次冲击后应观察异物是否排出，避免无效重复。

预防要点

1、进食时避免大笑、说话、走动。

2、儿童避免整粒坚果、果冻、带核食物。

3、老年人进食应细嚼慢咽，假牙需固定良好。

海姆立克急救法通过腹部或胸部冲击产生人工气流排出气道异物，识别重度阻塞后立即施救是挽救生命的关键。

常见问题

否。一岁以下婴儿采用拍背与胸部按压交替，不用腹部冲击，以免造成内脏损伤。

否。能咳嗽说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，强行冲击可能加重阻塞。

是。孕妇及肥胖者手位改为胸部中央，进行胸部冲击，避免压迫腹部。

是。应立即将患者平放，启动心肺复苏并呼叫急救，持续施救直至专业救援到达。

是。可用自己的拳头自我冲击上腹部，或将上腹部抵住椅背、桌缘快速用力冲击。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国公众心肺复苏指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王一键， 李宗浩. 现场急救与复苏. 人民卫生出版社.