东西呛到气管里了该怎么办

气道异物梗阻发生后，应立即判断梗阻程度并采取对应急救措施：能够发声咳嗽者鼓励用力咳嗽，不能发声、呼吸困难者需立即实施海姆立克急救法并呼叫急救。

判断梗阻程度是第一步

1、能够用力咳嗽、发声、呼吸者：属于不完全梗阻，应鼓励其自主用力咳嗽，咳嗽产生的气流压力远高于人工冲击，不要拍背、不要用手指盲目掏挖，以免异物移位造成完全梗阻。

2、不能咳嗽、不能发声、面色发紫、双手掐住颈部者：属于完全梗阻，需在呼叫急救的同时立即施救。据中国红十字会2020年发布的救护培训教材，气道完全梗阻后脑组织耐受缺氧时间约为4至6分钟，现场施救是挽救生命的关键环节。

3、意识丧失、倒地无反应者：应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

成人海姆立克急救法操作步骤

1、站位：施救者站于患者身后，一腿在前插入患者两腿之间，保持稳定。

2、定位：一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处、剑突下方。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，每次冲击动作独立、有力。

4、重复：连续冲击直至异物排出或患者意识丧失。若患者意识丧失，应停止冲击，改为心肺复苏。

5、孕妇及肥胖者：冲击位置改为胸部中央，即胸骨下半段，手法与腹部冲击相同。

1岁以下婴儿的处理方式不同

1、拍背：将婴儿俯卧于前臂上，头低脚高，用手掌根部在其两肩胛骨连线中点拍击5次。

2、压胸：将婴儿翻转仰卧，用两指在乳头连线中点下方按压5次，深度约4厘米。

3、交替：拍背与压胸交替进行，直至异物排出。禁止对婴儿使用成人腹部冲击法。

自救与后续处理

1、自救：独自一人时，可将上腹部抵住椅背、桌边缘等坚硬物体，快速向内向上冲击。

2、就医：无论异物是否排出，均应前往医院检查，因冲击可能造成腹腔内脏损伤，残留异物也可能引发肺炎。

3、预防：进食时避免说笑、奔跑，儿童避免接触坚果、果冻、整粒葡萄等易呛食物。

气道异物梗阻的现场处理核心是快速识别梗阻程度，完全梗阻立即实施海姆立克急救法，婴儿采用拍背压胸法，意识丧失者转为心肺复苏。

常见问题

否。能够发声咳嗽说明气道未完全堵塞，应鼓励用力咳嗽，咳嗽气流压力高于人工冲击，盲目冲击可能使异物移位加重梗阻。

可以，但冲击位置需改为胸部中央胸骨下半段，而非腹部。腹部冲击可能损伤孕妇腹腔脏器及胎儿，胸部冲击同样能产生排出异物的气流。

否。婴儿应采用拍背与压胸交替法，俯卧拍击两肩胛骨中点5次，翻转后两指按压乳头连线中点下方5次，禁止使用成人腹部冲击。

是。腹部冲击可能造成腹腔内脏损伤，且可能有残留异物引发肺炎，建议前往医院进行影像学检查评估。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护员培训教材. 2020.

[2] 中国医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 公民卫生应急素养条目. 2019.