感冒打冷颤是怎么回事

感冒打冷颤是体温上升期的产热反应，说明体温调定点已被致热原上调，机体通过骨骼肌快速收缩来增加产热，通常意味着体温正在或即将升高。

感冒打冷颤的生理机制

1、体温调定点上移：感冒多由病毒感染引起，病毒及代谢产物作为致热原作用于体温调节中枢，使调定点从正常的37℃左右上调至更高水平。此时血液温度低于新调定点，中枢判定机体处于"寒冷"状态，触发产热反应。

2、骨骼肌战栗产热：调定点上移后，机体通过骨骼肌不随意的节律性收缩产生大量热量，表现为打冷颤。此过程可使产热增加数倍，是体温快速上升期的主要产热方式。

3、皮肤血管收缩：同时皮肤血管收缩以减少散热，表现为面色苍白、手脚发凉、起鸡皮疙瘩。产热增加与散热减少共同作用，推动体温向新调定点靠拢。

4、寒战与发热的时序关系：寒战多出现在体温上升期，当体温达到新调定点后寒战停止，进入高热持续期，此时反而可能出现面色潮红、皮肤灼热。若体温再次上升，寒战可重复出现。

需要关注的临床情况

• 体温测量：出现打冷颤时应及时测量体温。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中体温≥38℃者占多数，寒战是常见伴随症状。
• 高危人群：老年人、婴幼儿、孕产妇及有慢性基础疾病者，感冒后出现寒战需更密切观察，因这类人群体温调节能力较弱，病情变化可能较快。
• 就医指征：寒战持续不缓解、体温超过39℃、伴有意识改变、呼吸急促、剧烈头痛或皮疹者，应及时就医。国家卫生健康委员会发布的流行性感冒诊疗方案指出，出现上述表现需警惕重症可能。
• 与细菌感染鉴别：若寒战反复发作且伴高热，需考虑细菌感染可能，如肺炎链球菌感染等，应通过血常规、C反应蛋白等检查协助判断。

居家观察要点

• 保暖适度：寒战期可适当保暖，但体温升高后应及时减少衣物，避免散热受阻。
• 补充水分：发热与寒战均增加水分消耗，应少量多次饮用温水。
• 记录体温：每1至2小时测量一次体温，记录寒战发生时间与体温变化关系。
• 避免捂汗：捂汗不能缩短病程，反而可能影响散热，尤其对儿童存在风险。

感冒打冷颤提示体温正处于上升阶段，核心机制是致热原使体温调定点上移，机体通过骨骼肌战栗产热。若寒战反复或伴高热不退，需及时就医评估。

常见问题

是。打冷颤通常出现在体温上升期，提示体温正在或即将升高。但少数情况下环境寒冷也可引起寒战，需结合体温测量判断。

寒战期可适当保暖以缓解不适，但体温升高后应及时减少衣物。捂汗不能缩短病程，对儿童还可能增加散热障碍风险。

怕冷是主观感觉，打冷颤是骨骼肌不自主节律性收缩，产热明显增加。打冷颤常伴体温上升，怕冷不一定伴随体温变化。

否。多数感冒寒战可居家观察，监测体温并补充水分。若寒战持续、体温超过39℃或伴意识改变、呼吸急促，应及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报（2023年）

[3] 王卫平. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社