饭吃到气管怎么办

吃饭时食物误入气管，应立即停止进食并用力咳嗽，利用气流将异物排出；若出现无法说话、呼吸困难或面色发紫，需立即由他人实施海姆立克急救法并呼叫急救。

识别与判断

1、轻度梗阻：能用力咳嗽、发声或说话，说明气道未完全堵塞，应鼓励继续咳嗽，不要拍背或用手抠喉，以免异物移位加重堵塞。

2、重度梗阻：无法咳嗽、无法说话、面色发紫、双手掐住颈部，提示气道完全阻塞，需立即施救。

3、意识丧失：若患者倒地无反应，应立即开始心肺复苏并呼叫急救。

成人施救步骤

1、站位：施救者站在患者背后，双臂环抱其腰部。

2、握拳：一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处。

3、冲击：另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，每次约1秒。

4、重复：连续冲击直至异物排出或患者意识丧失。

5、孕妇或肥胖者：改为冲击胸骨下半段，位置与心肺复苏按压点相同。

婴幼儿施救步骤

1、拍背：将婴儿面朝下趴在前臂，头部低于胸部，用手掌根拍击肩胛骨之间5次。

2、压胸：翻转婴儿面朝上，用两指按压胸骨下半段5次。

3、交替：重复拍背与压胸，直至异物排出。

4、禁止：不要对婴幼儿使用成人腹部冲击法。

自救方法

1、借助物体：将上腹部抵住椅背、桌边缘，快速向内向上冲击。

2、自行冲击：握拳对准肚脐上方，另一手包住拳头快速冲击。

3、呼叫：同时设法引起他人注意，拨打急救电话。

证据支持

美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，对气道完全梗阻的成人，腹部冲击是推荐的首选方法；对1岁以下婴儿，推荐拍背与压胸交替。中国红十字会2021年发布的救护指南同样将海姆立克急救法列为气道异物梗阻的现场急救方法。

常见错误

1、用手抠喉：可能将异物推得更深。

2、拍背：对成人完全梗阻者，单纯拍背效果有限，且可能使异物移位。

3、喂水：试图用水冲下异物，可能加重堵塞。

4、延误呼叫：出现重度梗阻时应同时呼叫急救，不应等待。

就医指征

1、异物排出后仍有咳嗽、喘息或胸痛。

2、曾发生完全梗阻但未排出异物。

3、出现发热、咳血或呼吸困难加重。

4、婴幼儿出现拒食、哭闹或呼吸急促。

气道异物梗阻的关键在于快速识别与正确施救，完全梗阻时立即腹部冲击并呼叫急救，婴幼儿采用拍背压胸法。

常见问题

否。能说话说明气道未完全堵塞，应鼓励用力咳嗽，不需要腹部冲击，但需观察呼吸情况。

否。孕妇或肥胖者应改为冲击胸骨下半段，位置与心肺复苏按压点相同，避免腹部冲击。

否。1岁以下婴儿应采用拍背与压胸交替法，禁止使用成人腹部冲击，以免造成内脏损伤。

是。若仍有咳嗽、喘息、胸痛或发热，应就医排查残留异物或气道损伤。

是。可将上腹部抵住椅背或桌边缘快速向内向上冲击，同时设法呼叫他人并拨打急救电话。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 救护指南. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王正国. 急诊医学. 人民卫生出版社.