营养不良的表现是

营养不良的典型表现包括体重下降、肌肉减少、皮下脂肪变薄、水肿、乏力、免疫力下降及伤口愈合延迟，儿童还可出现生长迟缓和认知发育受损。出现上述表现需结合膳食调查、体格测量和实验室指标综合判断，而非仅凭单一症状认定。

营养不良的主要表现

1、体重与体型改变：成人非自愿性体重下降是核心信号，通常以6个月内体重下降超过基础体重的5%，或更长时间内下降超过10%作为需要进一步评估的界值；儿童则表现为年龄别体重、身高别体重低于同年龄同性别参考人群的第3百分位或两个标准差以下。

2、肌肉与脂肪消耗：四肢变细、颞部凹陷、肋骨显露、握力下降、行走缓慢，严重者出现颞肌和骨间肌萎缩。皮下脂肪减少常先见于腹部和四肢，再累及面部。

3、水肿与低蛋白表现：双下肢或全身凹陷性水肿可见于蛋白质严重缺乏者，常伴血清白蛋白降低、头发稀疏易脱、皮肤干燥脱屑。

4、消化与代谢表现：食欲减退、腹胀、腹泻、便秘交替出现，可伴贫血、血糖偏低、体温偏低、心率减慢。

5、免疫与修复能力下降：反复呼吸道或消化道感染、伤口愈合慢、术后并发症风险升高。世界卫生组织2023年发布的儿童营养不良评估资料指出，全球5岁以下儿童中约1.48亿存在生长迟缓，约4500万存在消瘦，说明该类表现具有明确公共卫生意义。

6、儿童与老年特殊表现：儿童生长速度落后、学习能力下降、易激惹；老年人以肌肉减少症和功能衰退为主，表现为步速减慢、易跌倒、日常活动能力下降。中华医学会肠外肠内营养学分会发布的《成人营养风险筛查与营养评估指南》提出，住院患者应常规进行营养风险筛查，对存在风险者进一步完成营养评估。

判断与处理原则

判断营养不良不能只看胖瘦，需结合近期体重变化、进食量、消化吸收情况、基础疾病和血液检查结果。病情稳定者每3个月复测一次体重和握力；存在慢性消耗性疾病或近期体重明显下降者，应在医生指导下缩短复查间隔并接受个体化营养干预。出现持续体重下降、明显水肿或反复感染，应及时就诊，由临床营养科或相关专科评估原因，排除肿瘤、慢性感染、内分泌疾病和消化系统疾病。

常见问题

否。蛋白质严重缺乏时可出现水肿型营养不良，体重可能不明显下降，但存在低蛋白血症和凹陷性水肿，需结合实验室检查判断。

是。生长迟缓是儿童慢性营养不良的典型表现，反映长期能量或蛋白质摄入不足，也可能与反复感染和内分泌疾病有关。

部分属于。肌肉减少症可与能量、蛋白质摄入不足及慢性炎症相关，需通过握力、步速和人体成分分析综合评估。

常包括血常规、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血糖、电解质及维生素水平检测，必要时结合人体成分分析和膳食调查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童营养不良评估与分类资料. 2023

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人营养风险筛查与营养评估指南. 中华外科杂志

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治相关技术规范